内镜夹怎么不掉项城市中医院脾胃肝胆科—急诊内镜之内镜下止血夹止血术

<p class="ql-block">　　病例分享：患者 89岁，于12月3日入住我院普外科，5年前冠状动脉支架植入后至今长期服用抗凝药物，高血压病史，最高达到160/110mmHg。</p><p class="ql-block"> 1月来患者间断性出现左上腹疼痛，5天前患者晨起时出现血便,便质稀薄,量多,可见血凝块。入院急查血常规提示:红细胞2.45×10~12/L;血红蛋白73g/L;红细胞压积23.40%;」患者相关结果提示「中度」贫血。仍反复暗红色血便，考虑活动性出血，随即给予止血补充血容量等支持治疗，于2021年12月8日行胃镜检查，提示为浅表性胃炎，未见明显出血点。</p><p class="ql-block"> 脾胃肝胆科胡道达副主任，普外科栾春阳医生，手术室麻醉医生何文杰一起对该患者进行多学科会诊。充分评估病人后， 拟于12月9日10:30行急诊肠镜检查。</p> <p class="ql-block">　2021年12月9日10：30，由胡道达副主任带领我科专业的内镜手术治疗团队进行手术。</p> <p class="ql-block">（黑白图片为防止被和谐）进入直肠后，肉眼可见的大量鲜红色血液以及大量血凝块，视野较差，出血点寻找困难。应用网兜清理凝血块，视野逐渐良好。</p> <p class="ql-block">凝血块清理后仍然可见大量血水，利用副送水装置，逐步清洗，并仔细寻找出血点。</p> <p class="ql-block">进镜至横结肠时可见鲜红色血液，冲洗后仍不断涌出，反复冲洗后可见活动性出血，准备钛夹进行夹闭出血点。</p> <p class="ql-block">进行出血点的夹闭止血。</p> <p class="ql-block">完全夹闭出血点，夹闭后未再出血。</p><p class="ql-block">10：50手术结束，10分钟后再次进镜观察，肠腔内未见血水，出血点处未见出血。</p><p class="ql-block"> 本次多学科会诊增进了兄弟科室之间的学术交流，体现了多学科会诊的重要意义。</p><p class="ql-block"> 急诊内镜止血治疗，效果立竿见影，患者年龄大，基础疾病较多，外科手术风险较大，内镜下止血治疗不仅使患者避免了开腹之痛，也减轻了经济负担。</p> <p class="ql-block">　　项城市中医院脾胃肝胆科开展无痛胃镜、无痛肠镜检查及消化道出血内镜下电凝止血、钛夹止血，食管胃底静脉曲张内镜下套扎及组织胶注射术、内镜下息肉氩气电凝电切、套切摘除术、黏膜切除术，内镜下食道癌术后吻合口狭窄探条扩张术、支架植入术，食道、胃内异物取出术等，消化道早癌筛查、胶囊内镜、14C呼气试验检查幽门螺旋杆菌等。</p><p class="ql-block">病 区 电 话:0394–4293025</p><p class="ql-block">内 镜 室 电 话:0394–4293313 </p>