作者｜北京急救中心  贾大成

现场及时、有效地止血，是挽救生命最重要的一步。

压迫方法

无论是动脉、静脉、毛细血管出血都可采用直接压迫出血部位的方法止血。具体步骤为：

①伤口覆盖清洁敷料、手帕等；

②用手指或手掌直接用力压迫出血部位，一般数分钟后出血即可停止；

③加压包扎。

动脉出血还可用指压止血法。如上肢动脉断裂，出现喷射性出血，则用拇指压迫出血血管的近端，使血管被压闭塞，可达到止血目的。该法对大动脉出血效果立竿见影，但不能持久。压迫止血点后，应尽快包扎。

压迫部位

头部出血　眉毛以上的前额部、头顶部及两侧的颞部动脉破裂出血，可压迫颞浅动脉止血。枕部动脉出血，应压迫枕动脉止血。

其他部位大出血　止血原则：①下肢动脉大出血，用拳头用力压迫大腿根部，此部位是股动脉近心端。②小腿动脉破裂，既可压迫股动脉，也可压迫腘动脉。③上肢受伤，可压迫胳膊的根部，也可用拇指按压锁骨下动脉。④四肢出血，顺着出血点很容易找到出血血管，按压血管近心端即可止血。

材料选择

理想的止血法是橡皮止血带止血法。橡皮止血带是一条空心的橡皮管，长80～100 cm。医用听诊器的橡胶管最适用于上肢止血，如果用于下肢止血，橡胶管至少要2条。

没有橡皮止血带时，可用三角巾等进行绞紧止血。铁丝等无弹性的东西不能当止血带用。

使用方法

①先用三角巾、毛巾或衣服等做成平整的衬垫，缠绕待结扎部位两三周，再结扎止血带。

②上肢结扎在上臂上1/3段，避免结扎在中、下段，以防损伤桡神经；下肢结扎在大腿中段。尺骨与桡骨之间、胫骨与腓骨之间均有骨间动脉，止血效果较差。

③止血带松紧要适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度(以最小的力量达到止血的目的为最佳)。

④结扎止血带总时间不宜超过2～3 h，每隔40～50 min松解1次，以暂时恢复远端肢体的供血。松解5～10 min后，在比原结扎部位稍低的位置，重新结扎止血带。如果松解止血带后再度出血，可用指压止血法，压迫5～10 min，再重新结扎止血带。如肢体已无保存价值，在转运途中可不必再松解止血带，以免加重休克。

⑤结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间。

压迫

先放无菌敷料，再用手压迫出血部位。如果现场没有无菌敷料，最方便的替代材料是洁净的布，如衣服。

把衣服撕开后，折叠数层代替敷料，放在出血部位，用手紧紧压在敷料上。如果敷料被血浸透，不要换新的敷料，应在原有的敷料上面再加1块。一般在压迫几分钟后，出血就能得到控制。

注意：按压伤口时，勿用手直接压，因手上有各种细菌，可能引起伤口感染。另外，手与伤口的贴附可能会有缝隙，不会很紧密，止血效果较差。

抬高肢体

伤口在上肢，可将上肢抬高至高于心脏；伤口在下肢，可让伤者躺下，把下肢抬高。

加压包扎

经压迫伤口止血后，应加压包扎。即把无菌敷料垫厚些，包扎略紧，给伤口施加一定压力，可起到止血作用。

但不能包扎过紧，如果包扎后出现肢体青紫、肿胀，可能影响血液循环，应松解后重新包扎。

鼻出血时可用填塞止血法：身体稍向前倾、低头、张口呼吸，一手的拇指和示指捏住双侧鼻翼，并向后上方压迫，数分钟后，多可达到止血目的。

注意：流鼻血仰头是错误的。

仰头可导致血液进入气道及肺内，引起窒息。血液还可能被吞咽进入食管及胃肠，使患者产生恶心、呕吐。