输液时，患者突然出现寒战、高热等情况，相信不少小伙伴一定都遇到过，这些都是常见的输液不良反应的表现。

我们常见的输液反应通常指的是：输液引起的或与输液相关的不良反应，也是大家在临床上最担心出现的麻烦，一旦遇上，很容易引发医患纠纷。

那么，患者为什么会发生输液不良反应？一旦出现输液不良反又该怎么处理呢？今天小护就给大家归纳了一下几种最常见的输液不良反应情况及其处理方式，一起来看看吧～

药物热原反应

主要原因

因输入致热物质引起。如：

①药物原料本身含有热原，或在配制过程中污染，储存期间产生热原或发霉变质。

②输液器及各种用具被致热原污染。

③输液前液体配制及输液时的操作不规范，引起液体污染。

临床表现

在输液过程中或输液后，患者突然出现发冷、寒战、面色苍白、四肢冰冷，继之出现高热，体温可达40度以上，严重时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤灰白色、血压下降、休克甚至死亡。

一般发生在输液开始后20min左右，也有发生在2～4h内，一般持续约0.5～1h。

预防措施

检查输液溶剂有无浑浊，沉淀，是否过期；配置液体时严格无菌操作；输注静脉穿刺部位保持清洁无菌。必要时消毒穿刺后用无菌覆膜覆盖穿刺针孔。

处理流程

1、立即停止输液，更换输液器。

2、立即予地塞米松5～10mg (小儿0.25～0.3 mg·kg-1)静脉滴注或静注，或应用氢化可的松100～200mg静滴，或予苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)肌注。

3、伴有呼吸困难者应予吸氧，烦躁不安者可给予镇静剂，寒战者予保温，高热者予物理降温或退热剂治疗。

4、山茛菪碱(654-2)是有效的治疗药物，静脉应用20～30 mg (小儿每次0.3 mg·kg-1)可迅速缓解热原反应，其治疗机制为改善微循环，缓解组织缺氧，同时也有利于热原的清除。

循环负荷过重

主要原因

1、输液速度过快或短时间内输入液体过多，使循环血容量急剧增加，导致心脏负荷过重。

2、患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全。

临床表现

患者突然出现呼吸困难、胸闷、剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部可出现湿啰音，心率快且节律不齐。

预防措施

控制输液速度：速度不宜过快，输入量不可过多，尤其是老年人、儿童、心功能不全者。

处理流程

1、立即停止输液，及时通知医生。

2、协助患者取端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，安慰患者减轻其紧张心理。

3、给予高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液，降低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

4、遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物（如西地兰、速尿、硝普钠等）。

5、必要时四肢轮扎（每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。

静脉炎

主要原因

1、长期输注高浓度、刺激性较强的药液。

2、静脉内放置刺激性较大的塑料留置针导管，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。

3、静脉穿刺时局部消毒不严, 导致感染性炎性反应。

临床表现

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现红、肿、热、痛等表现，重者出现畏寒、发热等全身症状。

预防措施

严格掌握药液配制浓度，避免超浓度输注；严格无菌操作，避免局部感染；保持输液时患者姿势舒适，避免输液通路受压，引起液体外漏；每次输液后给予局部理疗。

处理流程

1、立即停止在此部位静脉输液，将患肢抬高、制动。

2、局部用25%硫酸镁行湿热敷，每日3-4次，每次20分钟。

3、超短波理疗：每日1次，每次15-20分钟。

4、中药治疗：将如意金黄散加醋调和成糊状，局部外敷，每日2次，清热、止痛、消肿。

5、若为合并感染者，遵医嘱给予抗生素治疗。

空气栓塞

主要原因

1、输液管内空气未排尽；

2、导管连接不紧，漏气；

3、拔出沿上腔静脉回流的较粗的深静脉导管后，穿刺点未加压包扎；

4、加压输液时，无人守护；

5、液体输完未及时更换药液或拔针。

临床表现    

患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重的发绀，伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。

预防措施

输液前：认真检查输液器，排尽输液导管内的空气，注意查看各个接头是否紧密可靠。

输液中：加强巡视，及时更换输液瓶或拔针。

拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后：立即严密封闭穿刺点。

处理流程

1、将患者置于左侧卧位，并保持头低脚高位。

2、高流量吸氧，提高患者血氧浓度，纠正缺氧。

3、有条件可用中心静脉导管抽出空气。

4、严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

今天这几种输液不良反应的预防和处理方法，大家都记住了吗？

总之，在患者输液过程中大家一定要记得多多巡视，当遇到患者出现输液不良反应时，莫慌张，要能够结合患者的表现及时判断并处理。