不过，要想把热玛吉的抗老功效发挥到最大，把不良反应降到最低，需要对热玛吉具有全面和深刻的认知。
从本期起，我将通过问答的形式，以较精简的文字，全面介绍热玛吉的专业知识，希望能够使医美医生能够更深刻的掌握这项技术。
热玛吉是英文 Thermage 的音译，而Thermage 是美国索塔公司生产的单极回路射频抗衰设备的商品名。
因此，热玛吉指的就是这样一台用于无创抗衰的美国原产的单极回路射频设备。
台湾地区将Thermage 翻译为“热世纪（Therm-age）”，感觉还是大陆这边的翻译更好听一些。
光声电能量源设备包括了各种不同原理和能量来源的设备，不同能量源设备有着本质区别。
热玛吉的能量源属于射频，它是经典的“电”能量源医美设备。
3.单极回路射频与单极无回路射频的区别及各自特点？
其中，单极射频最为常用，包括了单极回路射频（Monopolar RF）和无回路单极射频（Unipolar RF）。
热玛吉属于单极回路射频，且是世界上第一台用于医美的射频设备，可以说是射频用于医美的开创者。
单极回路射频以电流形式在接触皮肤电极和接地电极垫之间传递能量，而在双极设备中，能量分布在手具的两个电极点之间。
无回路单极射频的频率为40.68 MHz，在较高的频率下，电磁振荡会导致水分子快速旋转运动，导致皮肤组织的介电加热。
实际上，除了无回路单极射频外，其他用于医美的射频都可以在皮肤组织中产热电流，并通过组织的电阻产热。
根据射频的原理在较低频率下（＜10MHz），主要的加热机制是离子电流。
而在10 MHz 以上的频率，是水分子旋转机制逐步起主导作用。
根据基础研究，6.78 MHz在皮肤组织中的穿透深度最深可达6mm，可以作用于所有需要发挥治疗作用的组织层次。
同时，6.78 MHz＜10 MHz，作用原理是通过电流流过组织的电阻产热。
另外，6.78 MHz代表射频电流的带电离子每秒震荡约678万次。震荡的次数越多，产热越多。
因此，6.78 MHz是综合平衡了射频的产热能力、穿透深度的优选频率。
目前，韩版单极回路射频和国产单极回路射频均选择了6.78 MHz的频率。
目前国内上市的4代热玛吉CPT和5代热玛吉FLX的功率均为400W。
当然，最终决定疗效的是具体到每个人实际使用的能级，而功率决定了设备能够输出的最高能量。
相比而言，韩版热玛吉、国产热玛吉的最大功率均为110W。较索塔热玛吉的功率低很多。
热玛吉虽然是射频设备，但它是“脉冲式”发射的，操作的时候是盖章式操作。
由于热玛吉输出的能量较高，容易因高温导致明显的疼痛和烫伤风险。
热玛吉面部治疗头的总脉宽（即射频的作用时间）为1秒，分为了5个子脉冲，每个字脉冲的脉宽是200ms。
在脉冲间隔会释放冷却剂以给皮肤降温，保护表皮，同时改善舒适度。
目前能找到的资料显示，4代热玛吉CPT的前冷却时间为0.01s，后冷却时间为0.8s。
此外，眼周治疗头由于眼周皮肤薄，其作用时间（总脉宽）为0,7秒，而不是1秒（重要）。
4代热玛吉与5代热玛吉的脉宽是一样的，但在脉冲发射前、中、后的冷却；略有不同。
耦合剂的主要作用是导电，使射频电流均匀的流入皮肤。
之所以需要使用耦合剂，最重要的原因是，我们的皮肤并不是光滑平坦的。
从微观照片上，我们可以看出，皮肤实际上是坑坑洼洼的。
如果不使用耦合剂，电流的流入会不均匀，且如果皮肤过于干燥，导电性会大大降低。
索塔原产的耦合剂品质优良，含有防冻剂，使其始终处于液体状态。
由于耦合剂含有大量水分，而在热玛吉操作过程中，会因高温使表皮水分蒸发，影响导电率和电阻，并增加痛感。
因此，涂抹耦合剂应当反复大量涂抹，不能等快干了才涂。
大量的耦合剂可使导电率增加，使更多的射频电流流入皮肤深层，同时表皮层含水量增高，可降低痛感，使患者更舒适。
传统的射频为“电导耦合”（conductive coupling），其能量集中在电极的尖端，对组织的加热不均匀，电击伤或烫伤的风险很高。
而热玛吉采用的是“电容耦合”（capacitive coupling），能量均匀的分布在治疗头端表面，形成组织“容积性加热”。
覆膜实际上是一种导电膜，射频能量经由这层覆膜会使能量均匀分布，形成电容耦合。
因此，医生在治疗前，一定要检查治疗头的覆膜，如出现覆膜破损，一定要更换完好的治疗头。
因为，覆膜一旦破损，就无法形成“电容耦合”，而是传统的尖端放电，极不安全。
热玛吉是盖章式脉冲发射射频能量，并通过覆膜形成“电容耦合”，因此热玛吉在皮肤组织中的加热形状为“柱状”立体的。
也就是说，热玛吉的每一发都作用于表皮层、真皮全层、脂肪层、甚至可以到达筋膜层。
而热拉提为聚焦射频，类似聚焦超声，形成倒三角加热方式。
也就是说，只有热玛吉的作用方式可以无遗漏的作用于皮肤全层，且热玛吉操作无禁区。
热玛吉的治疗头端的高科技是保证其疗效和安全性的关键。
① 电流传感器：检查皮肤射频能量，避免出现射频不稳定变化。
② 温度传感器：与设备冷却系统形成反馈回路，使皮肤温度始终保持在40度左右。
当表皮温度＞40℃时，系统会提示：尖端过热。尖端是英文Tip的直译，其实就是治疗头端。
③ 接触传感器：如果四个角均不与皮肤接触，可防止射频输出。
这个传感器很重要，是避免射频能量释放到表皮的关键。
④ 压力传感器：与电流控制系统形成回路，防止局部接触不良或压力过重。
我们在操作过程中，有时会提示压力过重或压力过轻，需要医生及时调整治疗头贴合皮肤的力度。
在操作过程中，也有可能由于反复摩擦、坚硬的胡须或骨性突出导致覆膜破损。
此时，一定要更换治疗头，否则很容易导致皮肤烫伤（当覆膜不完整时，无法做到能量在治疗头平面均匀输出）。
官方建议，每发射50个脉冲，检查一次治疗头覆膜的完整性。
我争取分十期，通过热玛吉100问，把热玛吉相关的知识点讲清楚。
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