血液肿瘤患者在诊疗过程中常常面临各种各样的检查，凝血四项就是其中的一个。比如现在盛行的CAR-T细胞治疗疗法，在回输CAR-T细胞后，会出现细胞反应，这期间，会有很大一部分病人出现凝血异常，而且大部分病人会伴有血小板的减低，出血风险极大，所以在这之前就要进行凝血四项检查。

那么有患者会问凝血四项有什么用，是哪四项，指标咋看，能不能不查，今天不懂就问将为大家就上述问题为大家答疑解惑，让大家一文get凝血四项检查作用，指标意义，以及检查相关注意事项。

Q1：凝血四项检查有什么用？

A：凝血四项主要是用于评估患者是否存在凝血障碍（通俗点说就是我们自身是否可以及时止血），因此，所有需要进行手术的科室，以及需要评估凝血功能的血液内科都会要求患者检查凝血四项，以确保诊疗过程中患者的安全和后续顺利治疗。

具体来讲对于需要进行有创操作的患者，例如各种穿刺（骨髓穿刺）、内镜检查、外科手术等，操作前都要检查凝血功能。如果患者凝血功能异常，则需要先把凝血功能纠正正常后再进行各项操作，否则可能会引起操作中或者操作后出血，而带来一些副反应。

对于部分出血性疾病的患者，如血友病为了明确诊断，或者是及时鉴别出血性疾病和其他疾病之间的不同，避免机体出血也要做凝血功能检查。

还有部分使用抗凝药物如肝素、华法林的患者，也需要做凝血功能检查，以便动态观察患者的治疗效果、合理调整用药范围。

Q2：凝血四项具体包括哪些检查呢？指标有什么意义？

A：凝血四项包括：凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB），不同实验室可能正常值范围略有不同。

指标一：凝血酶原时间（PT）正常范围为11~13s，超过或低于正常范围3s则被认定为异常。延长常见于严重肝病、维生素K缺乏、服用抗凝药物等。缩短可见于心肌梗死、脑血栓、深静脉血栓等情况。

指标二：凝血酶时间（TT）正常范围为16~18s，超过正常范围3s则被认定为异常。延长可见于临床应用肝素或肝病、肾病及系统性红斑狼疮时肝素样抗凝物质增多等，建议进一步检查。

指标三：活化部分凝血活酶时间（APTT）正常范围为31~43s，超过正常范围10s则被认定为异常。增高见于血友病A、血友病B、系统性红斑狼疮等多种疾病或检查者应用肝素。降低可见于血栓性疾病和血栓前状态，此时要特别注意检查是否有血栓形成。

指标四：纤维蛋白原（FIB）正常范围为2~4g/L，可辅助判断、治疗出血性疾病和血栓性疾病。

Q3：如何检查凝血功能？

A：凝血四项检测主要是通过抽取静脉血进行检查，抽血前患者无需空腹，一般1-2小时可以出检查结果，具体时间取决于不同的医院和实验室情况。

当前，凝血四项检查安全性较高，引起不良反应的风险极低。因此，如果医生安排了相应检查，小伙伴们可以遵医嘱放心进行检查~结果出来后，请医生评估后方做结论！千万不能偷懒省事哦或者盲目怕怕呦，健康最重要！

专家介绍

林跃辉

高博医学（血液病）北京研究中心 北京博仁医院

血液一科九病区 主治医师

中国抗癌协会血液肿瘤分会中国骨髓增生异常综合征和骨髓增殖性肿瘤工作组专家委员会委员。

主要从事白血病的化疗及免疫治疗，从事CART细胞治疗多年，熟悉CART细胞治疗风险的处理，并熟知各种免疫治疗的异同及其相互之间的桥接等等治疗方案的调整，以及免疫治疗、化疗与移植之间的桥接工作等。

擅长各种常见血液系统疾病的诊断及治疗，熟知血液系统疾病各种特殊检查，有丰富的血液病的鉴别诊断经验。

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编辑 | 刘雪丽

审核｜林跃辉

排版 | 微微