冷红光治疗有什么作用红光对眼睛的疗效

新闻资讯2026-04-23 21:41:26

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近年来人们一直在讨论蓝光对视力的影响，而光谱的另一端——红光，正日益成为视光界关注的焦点。光生物调节（PBM）是指利用红光和近红外光在生物组织中产生积极影响。它对细胞和组织有哪些影响？在治疗干眼症方面有什么效果？在干性老年黄斑变性（ADM）治疗方面的应用前景如何？






光的作用




一般来说，光不仅作用于视网膜的光感受器，还会与其他细胞成分相互作用。与蓝光不同，红光很少会带来伤害，更多用于治疗。红光和近红外线可以对生物组织产生积极的影响，光生物调节（PBM）已被证明在促进伤口愈合方面是有效的。在眼科疾病治疗方面，PBM用于治疗干眼症和干性老年黄斑变性（AMD）。虽然在PubMed（权威医学文献数据库）上有许多相关研究，但是去年发表在Cochrane（考克兰系统评价组）上的Meta分析认为，目前PBM的疗效仍缺乏高质量的证据，因此，这仍然是个有争议的话题。







光生物调节（PBM）




根据光生物调节（PBM）方面专家的说法，光生物调节是指利用光干预细胞的新陈代谢，从而为细胞提供能量的现象。通常使用波长范围在500纳米至1200纳米之间的长波光和近红外光，这种辐射能够深入渗透到组织中，导致组织发热。使用光生物调节应尽可能避免组织发热，需要使用低强度光源，即冷光源。用几句话来解释PBM并不容易，这种方法的先驱者对它的介绍是：“光生物调节不是一种替代性的医疗方案，它是一种完全崭新的方法，通过精确改变生物分子的化学性质来控制细胞工作和调控生物体。多学科的医生和治疗师通过PBM对抗生理障碍、治疗人类和动物的多种疾病。它还可以刺激或抑制在大多数生物体中发现的各种生物变化（虽然能够证实其有效性，但不能说明全部有效）。有的人甚至认为，光生物调节的现象与生命本身一样古老。”




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光生物调节 (PBM) 的应用范围



 
光生物调节（PBM）对许多医学领域都有积极意义，包括皮肤科、牙科、传染病、运动医学和兽医学。它具有抗水肿作用，能够影响血液和淋巴循环；同时有消炎作用，是可的松和非甾体抗炎药的替代品；也有减轻疼痛的作用；还能加速组织再生，支持伤口愈合。根据疾病的类型和严重程度，PBM可以作为唯一的疗法或作为常规疗法的补充措施。它最广为人知的作用是激活细胞色素C氧化酶。这发生在每个细胞的能量发电厂——线粒体中，代表着呼吸链中释放ATP 的最后一个复合体。细胞色素C氧化酶带有不同的区域，作为发色团并吸收长波光。光吸收的结果是膜电位增加，细胞的能量释放也随之增加。ATP的增加使新陈代谢能够停止凋亡过程并进行自我再生。此外，还证明了对效应分子、转录因子、细胞信号传导和光控离子通道的影响。除了多重效应外，PBM尚没有禁忌症。







干眼症




为了能够评估PBM法的有效性，除了获取疗效数据之外，还必须了解相关疾病的发病机制。早在1995年，干眼症的病因就被定义为泪膜异常。如今我们知道，它是一种多因素导致的眼表疾病，由泪膜障碍或神经感觉异常引起。干眼症最常见的原因是睑板腺功能紊乱。睑板腺位于上眼睑和下眼睑的睑板内，其功能是分泌一种在体温下透明的油性液体，构成泪膜的脂质，以确保泪液不被蒸发。睑板腺功能障碍是由于腺管堵塞或睑板腺分泌物发生质或量的变化。目前常规的治疗手段是先热敷，再按摩眼睑，目的是使眼睑内多余的分泌物液化并排出。然而，热敷和按摩不足以治疗和恢复睑板腺的正常功能。







通过 PBM 治疗睑板腺功能紊乱




IPL光疗法（强脉冲光疗法）是一种比较新的治疗方法，能够将500纳米至1200纳米之间的宽带光源直接脉冲到皮肤表层，让组织可控升温，促进血液循环的改善。能量脉冲的持续时间和光照射的频率可以单独调整，从而刺激、加强或减弱效果。初步研究表明，更高的强度会取得更好的效果，Jenvis研究中心测试了IPL与低水平光疗法（LLLT）相结合的效果，该研究邀请了38名患有睑板腺功能障碍的受试者，受试者在两周时间内接受了四次脉冲治疗。每次治疗时，先向需要治疗的眼睛发射五个脉冲，之后请受试者闭上眼睛，戴上面罩20分钟，面罩会向皮肤发射近红外线。评估结果显示，患者眼部干燥的主观感觉得到了明显的改善。但客观上，并没有发现统计学意义上的明显改善。总体来看，光生物调节治疗干眼症是一种有趣而有效的疗法，但必须重复使用，最好与其他疗法相结合，如眼睑边缘清洁或眼睑边缘按摩。




光传递系统




近年来，PBM的概念也用于治疗AMD（老年黄斑变性）。慕尼黑卡尔·西奥多公爵眼科医院的眼科医生Michael Koss 教授解释说，AMD是一种复杂的疾病，可能与人种、环境和遗传等因素有关。截至目前，并没有特别有效的治疗方法。引发AMD的最大风险因素是年龄，其次是吸烟。近年来，人们也在讨论遗传因素，将代谢功能衰退与AMD的发展联系起来。Valeda是第一个开发和被批准用于治疗干性 AMD的设备，该设备使用三种不同的发光二极管来刺激细胞的功能，提高代谢，激活细胞再生。590纳米的波长用于减少血管内皮生长因子和细胞沉积；660纳米的波长提高了细胞色素C氧化酶的氧结合，并具有消炎作用；波长850纳米的光线可以刺激代谢活动，具有消炎作用并减少细胞死亡。







治疗效果




每个治疗中心的治疗方案不尽相同，医生们会根据新的科研结果进行积极调整。德国著名的Michael Koss教授在他的诊所开展每年两个为期四周的疗程，每个疗程会有九次治疗，每次治疗时间约为每只眼睛6分钟。在开始治疗之前，Koss教授会给患者详细讲解治疗方法和预期疗效。PBM是一种预防性疗法，旨在减缓疾病的发展。患者必须理解自己的状态，目前还没有常规的医疗方法可供选择。根据中心视力的发展情况，患者们需要每年接受一次或两次AMD会诊。在治疗的同时，还要根据EDTRS国际标准经常测量中心视力，对患者基本的视觉功能进行密切监测。刚刚推出这个疗法时，大家很期待患者在视物对比度方面的改善，但随着时间的推移，并没有证实其有效性。有的患者说，“我们使用Valeda治疗之后，阅读报纸的能力有所提高”，但使用 Radner阅读图表测量到的阅读速度是稳定的。在黄斑图中，患者通过治疗显示出可量化的改善效果。Koss教授认为，尽管每位患者的受益程度各有不同，但是，可以确认的一点是，PBM在治疗干性AMD方面有很好的发展前景。

虽然，目前PBM的疗效仍缺乏高质量的证据，但是，科学方面的尝试从未停止，希望在不久的未来，能看到更大的突破性研究成果。



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