饮食不仅是为了摄入营养，更是一种生活的乐趣和文化，然而由于脑中风、脑外伤、帕金森、痴呆、头颈肿瘤术后等多种原因导致的吞咽障碍，使患者无法自由饮食，带来无尽的痛苦。 市中研附院康复科于秋月医师提醒， 出现饮水呛咳、进食时间长、吃饭费力等吞咽障碍不容忽视，及时、科学的评估，给予精准的康复干预措施至关重要。

吞咽障碍严重影响患者生活质量

于秋月医师表示，吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。

此时发生吞咽障碍，水流入气道，而不流入胃

1.吞咽障碍常见人群：言语与吞咽障碍多见于脑卒中及脑外伤患者。在我国，每年新发脑卒中病例约300万，脑外伤等意外伤害也逐年增多，大量的脑卒中及脑外伤患者都存在不同程度的言语及吞咽障碍，给整个家庭和社会带来了沉重的负担，如果能够尽早到有效的治疗，他们就会得到明显改善，有些还能完全康复。

2.吞咽障碍带来的危害：吞咽障碍很多时候没有引起人们足够的重视和了解。然而它对人体存在很大威胁，主要来自它的并发症。常见并发症主要是营养不良、脱水、吸入性肺炎等严重影响患者心理、疾病预后和生活质量，而吸入性肺炎更是患者致死的主要原因。

精确评估 精准治疗 帮助患者精准康复

在言语与吞咽障碍的治疗与研究方面，欧美等发达国家很早就开始关注了。我国虽然起步较晚，但成效明显，很多研究成果已被国内康复医学领域所认可。作为天津区域 医疗卫生中心，市中研附院 承担预防、医疗、保健和中医药研发、处方筛选、中医适宜技术推广等工作，医院康复科针对失语症、构音障碍、吞咽障碍患者进行全面系统的评估和诊断，根据实际情况制定个性化的康复训练计划，并及时跟进康复治疗，助力患者尽早回归社会。下面就带您了解一下康复科都有哪些特色康复疗法及治疗手段。

1.感觉运动治疗技术

是利用各种感觉刺激，温、痛、触、视、听、嗅等多种感觉途径来增加口腔感觉和运动功能，改善口腔处理食团和吞咽系统运作的效能，提升患者的进食能力，不需要特殊的仪器设备，属于一种非侵入性治疗。此技术一般于患者进食前进行，有助于提升进食表现；或用在患者尝试启动吞咽动作前进行，也可以合并吞咽动作一起做训练。

主要包括——温度觉刺激技术，嗅觉刺激技术，味觉刺激技术，触觉刺激技术，口腔反射刺激技术，深层咽肌神经刺激技术。

适应证及禁忌证——此技术主要适用于中枢神经系统疾病患者。若患者意识不清楚、情绪不佳或生理状况不稳定，如刚做完重大手术、需依赖呼吸机、无法维持稳定姿势、血氧浓度不稳定等则不宜。

注意事项——此项技术采用短而密集的训练方式较为有效，每次9~20分钟。若患者出现身体不适或情绪不稳时，不要勉强施行，最好在足够休息后再进行，例如早上及午睡后。也可在饭前30分钟进行，以提升吞咽功能。进行各项技术刺激时，可先从患者易接受的强度和部位开始，不宜太过躁进。

2.口腔运动训练技术

口腔运动训练技术是指借助工具或徒手，对患者的下颌、唇、舌等口腔运动器官进行主动或被动训练，以达到增强口唇部肌肉和舌肌力量及运动协调性，改善口腔咀嚼及运动功能的目的，最终达到恢复吞咽过程的训练方法。

3.呼吸与咳嗽训练技术

呼吸训练是指通过各种呼吸运动和治疗技术来重建正常的呼吸模式，增强呼吸肌功能，改善肺通气，减轻呼吸困难，提高肺功能的训练方式。咳嗽训练是由医务人员指导患者掌握有效咳嗽的正确方法，有助于气道远端分泌物、痰液排出，从而有利于改善肺通气，维护呼吸道通畅，减少反复感染，改善患者肺功能。

4.吞咽手法技术

吞咽手法是自主控制特定神经肌肉的时间与力量，借以改变咽部功能，减少误吸及帮助食物进人食管。吞咽手法结合代偿与康复训练，不仅可在进食中结合代偿策略使用，同时也可作为改变神经生理的康复技术。通常吞咽手法是患者的康复过程中暂时使用的方法，当吞咽生理恢复至正常时，就不再使用。

吞咽手法包括：声门上吞咽法、超声门上吞咽法、用力吞咽法、门德尔松吞咽法。在吞咽障碍患者的治疗中，面对不同原因导致的吞咽障碍问题时，应该选用有针对性的方法进行治疗，从而提高进食能力，改善吞咽障碍。

康复科通讯员供稿

编辑：常泰然

校对：雷春香

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