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什么是心脏骤停

心脏骤停是指心脏突然停止跳动，停止向全身泵血，导致大脑和全身重要器官突然缺血。心脏骤停几分钟内就可致命，“骤”形容发作非常急骤，往往毫无征兆。

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心脏骤停的高危因素

1、冠心病 血液中的脂质沉积在冠状动脉，阻碍血流，引起心肌缺血。一旦斑块破裂，容易形成血栓，还可能引起急性心肌梗死，触发室颤和心脏骤停。

2、高血压左心室肥厚 左心室体积增加，心脏猝死风险也随之增加。

3、急性心肌梗死发作史 心肌梗死会留下瘢痕组织，干扰正常心电信号传导，也会增加致死性心律失常的风险。

4、先天性心脏病 是儿童和青少年发生心脏骤停的主要原因。

5、心脏手术 可能会留下瘢痕组织引起心电信号传导异常。

6、家族史 如长QT综合征、肥厚型心肌病、Brugada综合征，致心律失常性右心室发育不全等。

7、剧烈运动 对心脏病患者，剧烈运动可诱导心脏性猝死。

8、心力衰竭 心脏泵血功能下降，增加致死性心律失常风险。

9、心肌病 肥厚型和扩张型心肌病，可降低心脏泵血功能，增加致死性心律失常风险。

10、药物因素 服用某些药物（如奎尼丁、利尿药等）可能引起心律失常。

11、常见心血管疾病危险因素 吸烟、肥胖、高血脂、糖尿病、精神紧张、情绪压抑，焦虑，作息不规律，过度疲劳等。

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心脏骤停的症状有哪些

1、突然倒地

2、对大声呼叫、拍肩膀等行为无反应

3、无呼吸或者如同叹息样呼吸

4、颈动脉脉搏消失

5、瞳孔放大，对光线没有反应

6、意识丧失

7、四肢抽搐

8、大小便失禁

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心脏骤停的处理

心脏骤停的生存率很低，根据不同的情况，院外猝死生存率<5%。

心脏骤停抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏(CPR)和尽早进行复律治疗，如果在心脏骤停后的第1分钟内开始急救，生存率可高达90%，每拖延一分钟，生存率就会下降10%，能够存活的患者通常预后良好。

心肺复苏分初级心肺复苏和高级心肺复苏

初级心肺复苏

即基础生命活动的支持，一旦确立心脏骤停的诊断，应立即进行。主要复苏措施包括人工胸外按压、开通气道和人工呼吸。

高级心肺复苏

即高级生命支持，是在基础生命支持的基础上，应用辅助设备、特殊技术等建立更为有效的通气和血运循环。主要措施包括气管插管建立通气、除颤转复心律成为血流动力学稳定的心律、建立静脉通路并应用必要的药物维持已恢复的循环。

院外急救主要为初级心肺复苏，

可以按照以下顺序进行

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确认环境安全

当发现伤病员时首先要左右观察，确保伤病员与自身都处于安全环境，以免自己也受到伤害。

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判断意识

轻拍伤病员双肩大声呼叫：“喂你怎么啦！”无意识，则立即呼救，然后进入下一步。有意识，则进一步询问、检查，做相应处理，无需心肺复苏。

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紧急求助

大声呼叫求助。表明自己是救护员，明确指定一人拨打120，避免无人或重复拨打。

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摆正体位

救护员双腿跪于伤病员一侧，摆正伤病员体位，使其仰卧并处于坚固平面上。

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检查呼吸和脉搏

耳朵贴近鼻孔感觉气流，眼睛观看胸部检查是否起伏，用时5~10秒。同时判断有无颈动脉搏动，用时5~10秒。有呼吸和脉搏则将患者身体置于侧卧，注意保暖，等待120到达。没有呼吸和脉搏则情况紧急，立即开始心肺复苏。对于非学医者则不需要一定要检查脉搏情况。

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胸外按压

双手按压位置：两乳头连线中点胸骨中下1/3交界处。

姿势：上半身前倾，双臂伸直，掌根按住胸骨，正中垂直向下用力。

速度：以100-120次/分钟的速度有节奏的进行按压，将近一秒两次。

力度: 以成年人为例，往下按压5~6厘米(胸部前后径的1/3), 并让胸廓充分回弹，掌心贴紧，不要离开或移动。

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清理口腔

将患者头部轻缓的偏向一侧，清除伤病员口中异物（呕吐物、假牙等）。

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人工呼吸

保持呼吸道通畅，一手手掌缘压住额头，另一只手两指轻托下颌，仰头举颏，防止舌根下垂，阻塞气道。吸一口气，用双唇包严伤病员口唇周围，将气体吹入（约一秒钟）。给予人工呼吸2次后立刻进行心脏按压。注意人工呼吸过程中，要用手的拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼，防止气从鼻子流露出来，建议使用人工呼吸膜隔离，防止交叉感染。按压、吸气比例为30:2，反复进行5次。

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综合评估

心肺复苏5个循环后要对伤病员进行评估，若患者出现以下情况：如面色、口唇由苍白青紫变红润，恢复自主呼吸及脉搏跳动，出现手足抽动，眼球活动，或发出呻吟声，则停止心肺复苏术，并将伤者头部轻轻转向侧面，保持气道通畅保暖并安抚伤病员情绪。若无，则继续胸外按压和人工呼吸，至少坚持30分钟或急救车到达现场。

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使用体外除颤仪（AED）除颤

这种装置可以通过电击心脏，恢复心律。除颤开始越早越好。

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发生过心脏骤停，生活中应该注意什么

1、积极原发病治疗，遵医嘱服药，不要擅自停药或换药，或改变用药量。定期复查。

2、戒烟。

3、注意休息，不要熬夜。

4、健康均衡饮食。“一高三低”（高纤维素、低胆固醇、低脂肪、低盐）的饮食结构，日常饮食中应将脂肪限制在每天热量的30%，饱和脂肪不要超过7%，尽量少吃含饱和脂肪、反式脂肪的食物，如动物内脏、油炸食品，西式甜点等。

5、规律锻炼 可以制定一份定期锻炼的计划，并长期坚持。走路、太极是一种很好的锻炼方式，避免剧烈运动。

6、保持健康体重，肥胖人群应减重。

7、尽量控制好血压，血糖和胆固醇尤其是“坏胆固醇”的水平。

8、做一些放松练习，如瑜伽和深呼吸，帮助自己缓解压力。

9、学习急救和自救常识，自备家庭用体外除颤仪。

Tip

小贴士

如果经常出现胸痛、心悸、心跳加快或不规律、呼吸困难、头晕、反复晕厥等，应尽快去医院就诊，如果突然发生症状，应立即拨打120急救电话。

END

【参考文献】

葛均波,徐勇健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社,2015.

作者 ： 姜浩翔

浙江省丽水市松阳县西屏街道社区卫生服务中心全科医学科 主任医师

制作：寿鹿姣