政策法规

政策解读：

一是健全多层次医保制度体系，分类优化医保帮扶政策。并提出支持商业健康保险发展，丰富面向老年人等的保险产品。稳步建立长期护理保险制度。二是建立基本医疗体系、基本医保制度相互适应的机制。完善医保支付政策，推动分级诊疗、医联体等发展，将符合条件的基层医疗机构纳入医保定点范围，促进提高基层医疗机构服务水平。三是推进医保与医药协同改革。继续实施国家组织药品集中带量采购，并强调明年实现全国基本医保用药范围基本统一。四是提升医保经办服务水平，建立覆盖省市县乡村的医保服务网络。（点击查看原文）

政策解读：

2021年底前，每个省至少选择一个统筹地区开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点，可以提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。其中费用跨省直接结算时，使用全国统一的门诊慢特病病种代码及病种名称，暂按项目付费方式进行结算，执行就医地的支付范围及有关规定，执行参保地的医疗保障基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关规定；直接结算服务时，应专病专治，合理用药，将门诊慢特病相关治疗费用分病种单独结算，实行统一就医结算规则；此外医疗保障基金支付部分实行先预付后清算。（点击查看原文）

政策解读：

医保部门要加强协议管理，将定点医疗机构合理配备使用谈判药品情况纳入协议内容，并与年度考核挂钩。要科学设定医保总额，对实行单独支付的谈判药品，不纳入定点医疗机构总额范围。

卫生健康部门要调整完善医疗机构药品使用考核机制，将合理使用的谈判药品单列，不纳入医疗机构药占比、次均费用等影响其落地的考核指标范围。

原则上2021年10月底前，各省份要确定本省份纳入“双通道”管理的药品名单并向社会公布。2021年11月底前，各省份要实现每个地级市（州、盟）至少有1家符合条件的“双通道”零售药店，并能够提供相应的药品供应保障服务。（点击查看原文）

政策解读：

以“新基建”为抓手，加快科技创新应用，推进“智慧医疗”和“互联网+”健康医疗。支持医疗健康领域相关的人工智能技术、5G、医用机器人、物联网、可穿戴设备等新技术、新设备的研发和应用。健全基于互联网、大数据技术的信息系统建设，加快推进全市医疗机构医疗健康信息互通共享，推进电子病历、影像资料共享工程和行业云建设，打造智慧医院。

鼓励企业与本市医疗机构合作，建设高水平互联网医院。发挥企业技术创新优势，统筹联动全市医疗机构资源，建立完善北京市互联网医疗“1个互联网诊疗服务监管平台+N个互联网医疗子平台+1个互联网医院公共服务平台”发展模式。（点击查看原文）

政策解读：

加快数字医疗建设。推进数字公共卫生建设，优化医疗资源配置，推动医疗机构与公共卫生机构数据共享、业务协同，构建多点触发的数字预警机制，提升传染病疫情和突发公共卫生事件早期监测预警能力。融合居民运动、心理健康等各类健康数据，提供全生命周期信息服务。

规范建设互联网医院，推进远程诊疗、远程手术、互联网健康咨询等广泛使用，推动高水平医疗机构与基层医疗机构开展在线医疗合作。加强数字医保建设，推广医保电子凭证应用。推动电子病历、电子健康档案在长三角区域互通互认（点击查看原文）

行业资讯

大赛聚焦探索挖掘医保工作的堵点、痛点、难点问题，按照智慧医保的思维模式，运用大数据、云计算、互联网、人工智能等技术手段提出解决方案，制作软硬件作品，进行视频展示和现场展示。大赛分精确医保决策、精准医保监管、精细医保服务三个赛道

会议聚焦数字医疗发展现状、存在问题和对策，围绕医疗数据流通、数据安全、产业创新及相关政策法规等领域积极展开讨论，并深入剖析医疗影像+AI领域相关经验做法。会上并强调了跨体系数字医疗示范中心建设是北京建设全球数字经济标杆城市的重要任务，要以市民为中心，探索利用多种隐私计算技术，在充分保障个人隐私的前提下建立健康数据共享机制，通过基因技术、数据分析、AI预测等技术手段，构建健康管理、疾病诊疗、康复保健、养老服务一体贯通的新型健康服务体系。（点击查看原文）

2021年9月10日，北京市卫健委在专项规划中指出北京市将严格控增量、疏存量，分级分类分区统筹规划全市医疗资源配置，有序推进资源疏解和空间布局优化。将有序推进市属医疗卫生机构和部分央属医疗机构，由中心城区向城市南部、西部、“回天”地区等市域内资源薄弱地区疏解。（点击查看原文）

在发生突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费，医保基金先预付、后结算。健全重大疫情医疗救治医保支付政策，完善异地就医直接结算制度，确保患者不因费用问题影响就医。鼓励各地对集中隔离场所设施改造、运营费用、医废处置给予适当支持

2019年6月30日江苏率先发布人工关节带量采购公告，进入2020年后，福建、安徽、浙江、青海、山东等省份也陆续开展。进入2021年，国家组织关节带量采购提上日程，省级不再对人工关节类产品进行带量采购