“我谨代表家人，衷心感谢并感恩呼吸科王春娥主任及她的团队，是他们无私的爱心、高尚医德高明的医术给了我母亲再一次生命，重获新生！我们万分感谢王主任科室全体医务工作者，你们才是我母亲的救命恩人。”这是前几天一个病人家属写给省二医院呼吸科主任王春娥团队的感谢信，信中表达了强烈的感激之情。

带着呼吸机转院的病人

4月20日，福建省第二人民医院呼吸科接收了一名从本市三甲医院带着呼吸机转院的病人。这病人说普通也很普通，因为机械通气的病人在呼吸科司空见惯。让科主任王春娥感到奇怪的是病人转院来的目的——家属准备买台呼吸机，希望让病人从医院呼吸机过渡到家庭呼吸机，期间学会使用，最后带呼吸机出院回家。

王主任第一时间查看了病人：60几岁老太太，已气管切开，接呼吸机辅助呼吸，神志清楚，但不认识字，也不会写字，无法交流。虽然如此，病人还是向医生微微笑了笑，算是打招呼。

25项疾病，多次呼吸衰竭心脏骤停告病危

“母亲入院后，诊断高达25项疾病。58天的治疗，母亲身体里的炎症未能减弱，期间还多次呼吸衰竭心脏骤停，全身各脏器感染，几度病危！经多次心脏起搏抢救，才得以重新延续生命，但各类病症依然无法减轻，呼吸需依靠呼吸机维持。”患者家属李先生说。

王主任了解到，老太太1年前开始出现四肢无力，反复跌倒，在上海某医院诊断为周围神经病、共济失调，经治疗效果欠佳。3个月前再次跌倒，送至某三甲医院神经内科住院后出现败血症、肺部感染、呼吸衰竭等数项危险的并发症。插管抢救后因脱离不了呼吸机，只好气管切开继续治疗20天，仍不能脱离呼吸机，医生于是建议家属准备一台家用呼吸机，好让病人出院回家继续用呼吸机维持生命。

重新评估，中医药康复手段介入

凭着多年的临床经验，王春娥主任迅速评估了一下患者：虽然之前脱机失败，前医怀疑有膈肌麻痹，倘若如此，那就只能终生带呼吸机了。但从目前的呼吸机支持参数看不像，也有可能像其他大多数患者一样，只是呼吸肌疲劳。患者之前一直住在重症监护室，与家属的见面时间很少，又不会认字写字，虽然清醒，但无法与人交流，缺乏情感支持，对脱离呼吸机有恐惧感（后来事实证明脱机了患者也是因为害怕不敢离开吸氧），如果回家后也是接着呼吸机，无法交流，那她的生活质量比植物人好不了多少。

“之前住的是西医院重症室，没有中医药康复手段参与，如果从现在开始加入本科特色中西医联合肺康复治疗，加上患者情绪比较稳定，也许有望脱离呼吸机，拔除气切套管和鼻饲管，重新恢复说话和吃饭。”王主任把自己的想法跟家属沟通。短暂的惊讶之后家属迅速反应，表示愿意全力配合康复方案，如果失败也愿意承担后果。

得到家属的理解支持后，呼吸科团队就开始了中西医联合康复方案：

Ø 西医方面增加白蛋白、营养液加强营养保证供足能量；膈肌起搏增加膈肌力量，气管镜床旁肺部清洗防止痰液堵塞。

Ø 中药给予健脾益气、补益肺肾；安排科室2位肺康复专业和针灸专业的医生轮流治疗，帮助患者恢复吞咽、呼吸功能。

Ø 逐步降低呼吸机支持参数，每日短暂脱机训练，以患者不疲劳为限。

Ø 儿女每天轮流1人来陪伴，给患者心理支持。

“吃饭、吃菜太香了！”

治疗三周，患者能够说话、下床行走

在方案进行过程中，并非一帆风顺。第一天家属过于积极，偷偷增加了脱机次数，以致患者疲劳，免疫力下降，发烧了！这下麻烦了：患者长期住ICU，肺部里定植了多种耐药菌，一旦炎症爆发，一般抗菌素很难控制。王主任当机立断，根据经验及时选用抗菌素，很快控制了感染。接下来医患更加小心，先后又解决了患者失眠、腹泻、打嗝等问题，循序渐进脱机计划。

5月6日，为患者拔除了气切套管，改用无创呼吸机过渡，逐渐恢复发声。

5月8日，脱离无创呼吸机，用鼻导管吸氧，已能正常说话，同时拔除导尿管。

5月13日，为患者拔除最后一根管道鼻饲管，次日查房老太太告诉医生：吃饭、吃菜太香了！王主任鼓励她下床活动，老太太说心里害怕再回到过去，不敢离开氧气。王主任告诉她以她的肺功能可以不需要吸氧，大胆下床走。于是在康复医生的帮助下，老太太可以一次走到病房门口了。

5月19日康复出院。转康复科继续肢体康复。

“危重症患者的救治，不能满足于保住性命，而要尽可能恢复其生活质量，回归家庭、甚至社会。即便是他们身上每一个仪器、每一根管的撤除都是艰难的选择：撤不撤？何时撤？失败了怎么办？这里面不仅仅需要了医者的技术能力，人文关怀，还需要了患方的理解信任，以及医患双方共同战胜疾病的齐心协力！”回想患者最后出院的方式，王主任更加坚信自己的理念。