“为规范医疗行为，医保管理部门出台了关于医保报销的一系列规定，目的是减少过度诊疗，降低患者负担。但在实际操作中，有些规定难以保证重症患者的医疗服务。因此，我建议可以适当调整有关支付规则，让重症医学可以更好地服务患者。”2月16日，市人大代表、汤阴县人民医院ICU主任张慧敏告诉记者。

　　据了解，根据目前我市医保的相关规定，血红蛋白低于70g/L输血才予以报销，同时医保还规定患者每天只报销一个静脉输液泵费用。

　　在张慧敏看来，重症患者由于病情不同、年龄不同、基础疾病不同，医保的报销规定对于重症诊疗来说并不符合临床实际，难以保证重症患者的医疗服务。“对于慢性失血性贫血患者，血红蛋白低于70g/L输血予以报销比较符合临床实际，但对于外伤患者或者消化道大量出血患者，病情进展常常非常迅速，第一次化验血红蛋白可能高于70g/L，但很有可能短时间内患者血红蛋白迅速降低，错失抢救时机。另外，在临床诊疗中，很多重症患者因为病情重，每天一个静脉输液泵并不能保证患者所需，很多ICU的病人一天需要同时应用3个至6个静脉输液泵，然而多出的静脉输液泵却不在医保报销范围之内。”张慧敏说。

　　基于此，张慧敏提出三点建议：一是针对输血报销规定增加补充内容，对于外伤或消化道大出血等急性失血、进展极快确需输血患者，血红蛋白标准适当放宽，不作严格规定，由医师根据病情决定，并在病例中明确记载。二是针对重症患者静脉输液泵费，应当允许医疗机构根据实际使用输液泵情况计费，以医嘱和护理记录单为凭。三是建立沟通交流机制，医保管理部门每年定期召开座谈会，听取医护人员的意见和建议，让医保报销规定更符合临床所需，在保证重症患者医疗服务的同时降低其医疗负担。

　　（记者 李坤）