带你认识重症医学科

重症医学科，又称ICU，是生命最后一道防线。在这里，医护人员每天都会和时间赛跑，和死神博弈，为重症患者带来生命之光。ICU收治的患者一般病情危重，各种感染风险增加，大多数情况下家属不能进入。对大多数人而言这是一个陌生而神秘的地方，今天尝试带大家认识一下。

ICU是Intensive Care Unit的缩写，中文为加强监护病房或重症监护室。现代护理学奠基人南丁格尔为了降低战伤感染率创建了现代ICU及其管理模式的雏形。1971年美国重症医学会的成立，标志着重症医学的正式诞生。我国ICU是在北京协和医院80年代正式成立的。

2009年卫生部颁布了《重症医学科建设与管理指南》，要求二级以上医院（县市级医院）必须成立重症医学科，同时重症医学科被批准为临床医学二级学科。

所有生命危险或有潜在生命危险的疾病或疾病状态都是重症医学科收治的范围。

1、急性，可逆，已经危及生命的器官或系统功能衰竭。经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。

2、 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3、在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。

但是，慢性消耗性疾病、肿瘤的终末状态，不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。

在专科的普通病房，医生关注病人的焦点可能更多的还在于该专科的领域，这对重症病人来说是不足够的，当疾病发展到危重状态时，患者全身各个器官都可能受累，需要综合的治疗方案。相比普通病房的护士，ICU护士需要具备更强的抢救、护理的专业知识和经验，人员配备充分，1个护士只对一到两个重症患者的配置，为重症患者提供24小时密切的监护。

当然对于ICU这个特殊的病区，普通人常常也有很多误区或不理解的地方，比如：

1、ICU不能陪护，是不是有什么不可告人的秘密？

因为ICU多为重症患者，或多或少有一定程度的免疫功能下降的问题，相对封闭的空间，以及减少人员的流通，可以将外界致病微生物与患者有效的隔离开来，减少感染的机会。

2、 为什么对ICU患者进行约束？

重症患者经常会使用到心电监护、气管插管、呼吸机、留置胃管、留置尿管、术后引流管、中心静脉穿刺管等，病人会因为疾病本身原因出现躁动，也可能因为入住ICU出现焦虑、烦躁不安甚至谵妄，患者可能试图拔掉各种导管，即使部分意识清醒的患者在睡眠中也可能无意拔掉各种导管，另外过多的肢体活动不仅影响监测结果，而且会严重干扰治疗，甚至出现生命危险，适当的约束对治疗的顺利进行提供了保障。

3、 为什么重症患者总是叫不醒？

国外调查研究表明大约50%转出ICU患者对ICU保留不良的记忆，而70%以上的患者在ICU期间存在焦虑与躁动。重症患者早期对各种治疗措施可能出现不耐受、不配合情况，尤其意识不清的患者出现躁动，术后疼痛、焦虑的病人需要适当镇静治疗，降低重症患者体力的消耗，有助于病情的恢复。在病情的好转期，ICU病房内各种噪音（机器声、报警声、呼喊声），灯光长明，昼夜不分，各种插管的不适等都会对神清的患者的精神及病情产生不良刺激，需要适当镇静。

医学的治疗目标是救死扶伤，ICU可以做到严密的监护、早期诊断、及时的处理及治疗。随着现代重症医学的发展，ICU也会为重症患者争取尽可能高的存活率和生存质量。