什么是鼻胃管肿瘤患者的营养补给兵—鼻空肠营养管

<p class="ql-block">老年女性患者，因结肠癌术后复发致十二指肠降段梗阻及胃潴留，到麻阳县某医院就诊，经胃肠减压治疗失败，慕名到麻阳县中医医院内六科就诊，入院后立即完善患者检查，其CT结果示：十二指肠降段梗阻占位并梗阻、胃潴留。</p> <p class="ql-block">经麻阳县中医医院内六科张玉彪主任及其科室团队讨论，入院后立即行胃管置入胃肠减压治疗，患者腹胀症状明显改善。但考虑患者十二指肠降段梗阻，无法维持后续营养，因患者是肠癌术后复发，无法行胃肠造瘘术，经与患者及家属充分沟通后，决定实施DSA引导下行鼻空肠营养管置入术，确保病人摄入足够的营养，为后续抗肿瘤治疗提供条件。</p> <p class="ql-block">术中造影提示患者十二指肠降段梗阻，梗阻段长约40mm，多次顺导丝引入鼻空肠营养管，均无法通过梗阻段，经与家属再次沟通后，予10*80mm球囊预扩张闭塞段，扩张过程中球囊见明显“腰征”，扩张后顺导丝引入鼻空肠营养管成功，为患者打开生命通道，并择期行十二指肠支架置入术，彻底解决患者吃饭问题…</p> <p class="ql-block">随着医学科学的发展，肿瘤患者的营养支持在临床中的应用越来越重要。营养支持已由肠外营养为主的供给方式转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃（肠）造口途径的肠内营养支持为主，其中鼻胃管在临床管饲中应用最为普遍。</p> 鼻空肠管的定义 <p class="ql-block">通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营养物质及其它各种营养素输入肠道的营养支持方式。直接由鼻肠管提供营养物质，维护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量的消耗与高代谢水平。</p> 鼻空肠管与鼻胃管的区别 <p class="ql-block">鼻空肠管和鼻胃管都是从患者的鼻腔插入，但管端所到达的位置和深度有所不同。胃管是从鼻腔插入一根细管到胃里，通过这根管子把营养液和药物输送到胃里，而鼻空肠管是从鼻腔插入的一根细管，但要比胃管更长、更深、也更细，这根管子的管端会经过胃部，通过幽门到达患者的十二指肠或空肠，鼻饲的食物可以不经过胃，而直接到达十二指肠或空肠进行消化吸收，避免胃潴留、胃负荷加重等并发症的发生。</p> <p class="ql-block">对于有进食困难，晚期消耗比较严重的患者，或者做化疗、靶向治疗期间频繁呕吐的患者，胃肠营养管都可以起到比较好的营养支持的作用，解决病人进食的问题和营养的问题，为后续的治疗提供一个好的身体基础。</p> <p class="ql-block">麻阳县中医医院内六科诊疗范围：消化系统常见疾病，食管炎、慢性（萎缩性）胃炎、消化性溃疡、消化道出血，肝硬化等。肿瘤常见疾病，肿瘤患者化疗、介入治疗、靶向治疗、内分泌治疗、腹膜肿瘤的灌注栓塞治疗、肿瘤患者的PICC置管、PICC维护等，有些方面问题的，欢迎咨询。 </p><p class="ql-block">电话：15226485138</p><p class="ql-block">编辑：刘绍亚</p><p class="ql-block">审核：张玉彪 余成圆</p>