留置胃管的目的

由于各种原因不能经口进食，为了保证营养的供给及治疗的需要，患者需要长期留置胃管。可用于鼻饲的流质食物有牛奶、豆浆、蛋汤、藕粉、米粉、豆粉、奶粉、麦乳粉、橘汁、西红柿汁、新鲜果汁、菜汁等。

配合要点

清醒患者

1.应先告知患者采取半坐卧或坐位。

2.指导患者做吞咽动作以配合插管。

3.如出现恶心应做深呼吸。

昏迷患者

应指导家属让患者采取去枕平卧位，头向后仰，当胃管插入达到一定深度时将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄。

证实胃管插入胃内的方法举例

可以使用注射器向胃管内打入空气，然后使用听诊器对胃部进行听诊，如果胃内有咕噜咕噜声，则说明胃管在胃内。

注意事项

1. 鼻饲前应将床头抬高30~40度，可避免进食过程中和进食后的呛咳及食物的反流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。鼻饲后保持半卧位30~60分钟后再恢复平卧位，以避免吸气时将食物误吸入肺内，造成窒息。

2. 温水冲管，鼻饲食物温度在38~39摄氏度左右，每次鼻饲前后用温开水冲管，以防止堵管。

3. 从少量开始逐步增加，一般每天1200~1500毫升，每日6~7次，每次150~200毫升。鼻饲患者需要一个适应过程，开始鼻饲时量应少而清淡，以后逐渐增多。

4. 妥当固定胃管，防止胃管脱出、牵拉。挪动或翻身时应防备胃管脱出或打折。意识不清或躁动不合作者需预防鼻胃管被拉出，必需时可将患者双手做拘束性保护。

5. 严格注意操作卫生，所有用具必须洗净消毒再用，注意手的保洁，防止细菌感染发生腹泻。

6. 鼻饲时回抽胃液，胃液超过150毫升，则暂停进食。

7. 保持口腔清洁：鼓励意识清楚、能合作的患者刷牙、漱口，养成良好的口腔卫生习惯。对于生活不能自理或昏迷的患者，需每日用棉签为其清洁口腔，及时清理口、鼻腔分泌物。

8. 观察引流胃液的颜色、性质、量：胃液一般为墨绿色 (混有胆汁)。若胃液颜色为鲜红色，提示胃内有出血；若其颜色为咖啡色，提示胃内有陈腐性血液。胃液出现颜色或性质改变，应实时通知医生。

9. 服用药物时，应将药物研末。

10. 胃管（硅胶）应每月更换一次，于晚间末次喂食后拔除，次日晨换管时由另一侧鼻孔插入。

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