普通鼻胃管插管术是指将特殊管径的胃管经鼻道直接置入胃腔的临床操作技术,无需辅助操作。
一、操作前准备:
1、术前常规:插管前小时禁食、禁水,以防止误吸;
2、用药:可根据患者情况使用利多卡因喷于咽部,或用利多卡因胶浆涂于咽部进行表面麻醉;
3、鼻胃管的选择和准备:选择合适的鼻胃管,预计鼻饲时间大于3个月者可采用硅胶或新型兼具胃肠减压与肠内营养输入功能的管路;检查胃管是否通畅,用石蜡油润滑胃管前端及鼻前庭;
4、其他:准备无菌生理盐水、胶布、石蜡油、50ml注射器、纱布等其他备品。
二、操作步骤:
1、体位:清醒患者取坐位或半卧位,嘱患者低头并尽量使下颌接近胸部;昏迷患者可采取平卧、头后仰位;
2、置管长度:测量从鼻尖经耳垂到剑突的长度(成人为45-55cm)作为拟插管的深度;
3、置管:选择鼻腔通畅的一侧缓慢插入鼻胃管,当到达鼻咽部(深度为10-15cm)时术者会感受遇到一定阻力;对清醒患者嘱其做吞咽动作,直到鼻胃管达预先标记的刻度;若为昏迷患者此时操作者可左手托起其头部,使下颌贴近胸骨柄,然后再推送鼻胃管;
4、确认及固定:当鼻胃管到达一定深度后,先检查鼻胃管是否盘结在口腔中再做固定。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1