近日，我院心内十一病区成功为一名慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者实施博荷肺动脉球囊扩张导管上市后院内首例经皮肺动脉球囊扩张成形术，填补了技术空白，进一步完善了医院在肺动脉高压领域的长时程治疗管理体系，标志着我院在肺血管疾病介入治疗领域取得重大突破，为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者带来了新的治疗选择。
患者中年男性
因间断胸闷、气短1月余
活动后加重至我院就诊
心脏彩超示右心增大，三尖瓣重度反流，重度肺动脉高压；肺动脉CTA示双肺动脉栓塞；N端脑钠肽前体1244.00pg/mL；D-二聚体2.04mg/L；2024.10.4行肺动脉造影示右肺动脉A1近段次全闭塞，可见巨大血栓影；左肺动脉A1近段可见血栓影，左肺动脉下分支近段可见血栓影。漂浮导管检查示主肺动脉压49/29 （35）mmHg，PAWP18mmhg，考虑患者肺栓塞处于1个月亚急性期，不适合溶栓或肺动脉球囊扩张（BPA）；遂给与利伐沙班抗凝、利奥西呱降肺动脉压治疗3个月来我院复查评估下一步治疗方案。
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患者近日来我院复查诉仍有活动后胸闷症状。复查肺动脉CTA提示双肺残余贴壁血栓，经牛思泉教授团队讨论，符合CTEPH诊断，具备BPA指证。
在我院副院长赵育洁和中国医学科学院协和阜外医院杨涛教授的现场指导下，介入手术由杨涛教授和牛思泉主任团队共同完成。
术中右心导管测压肺动脉压36/13（23）mmHg；肺动脉造影示左肺动脉A2段、A8、A9段均可见充盈缺损，血管内可见网格征。右下肺动脉主干、A5、A1、A2段均可见充盈缺损，A3段闭塞。
肺动脉造影
右下动脉扩张
右上肺动脉扩张
手术团队顺利应用导丝通过狭窄病变处，成功对右肺动脉A1/A2/A5，左肺动脉A2/A9累计5根肺动脉应用肺动脉专用球囊行阶梯式肺动脉球囊扩张，手术时长2小时。
术后患者无不适，血流动力学指数明显改善，目前已康复出院。
科普时间
慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）
CTEPH是一种严重的肺部疾病，由于肺动脉内血栓未完全溶解，导致肺动脉狭窄或闭塞，进而引起肺动脉压力升高，最终导致右心衰竭甚至死亡。
CTEPH最常见的症状为劳力性呼吸困难，其他症状如胸闷、咯血、晕厥和胸痛等，少部分病人可能伴有咯血症状。
治疗包括基础治疗、PEA、经皮肺动脉球囊成形术和PH靶向药物治疗。
肺动脉球囊扩张术（BPA）
肺动脉球囊扩张术(BPA)是一种新兴的介入治疗技术，通过球囊扩张狭窄或闭塞的肺动脉，改善肺动脉血流，降低肺动脉压力，从而改善患者症状及预后。
该技术具有创伤小，恢复快，短期、长期疗效均确切等优点，为药物治疗效果不佳的CTEPH患者提供了新的治疗选择。
既往我院开展类似手术由于国内没有专属适应症球囊，往往使用冠脉球囊替代，但存在球囊尺寸不合适，输送性能欠佳等问题，本次应用肺动脉专用扩张球囊行肺动脉球囊扩张术尚系院内首例，体现了我院心血管内科牛思泉主任团队肺动脉高压治疗方面进入了新的领域和高度，也为广大慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者带来了福音。
郑州市第七人民医院心内科心内十一病区牛思泉主任团队致力于打造专业、全面、无死角的肺血管诊治团队，目前已开展急性肺栓塞支架拉栓术、急性肺栓塞导管接触性溶栓术、肺动脉交感神经去神经术（华中首例）、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）肺动脉球囊扩张术、下腔静脉滤器植入术、下肢深静脉血栓导管抽吸术等一系列、一站式诊断急慢性肺血管疾病的介入技术，实现了我院肺血管疾病诊治及介入技术的全覆盖、全链条、全兜底服务，为更好地守护中原百姓的生命健康打下了坚实的技术基础。
专家简介
牛思泉
郑州市第七人民医院心内科十一病区主任。
河南省生物医学工程学会右心与肺血管专业委员会常委，河南省生物医学工程学会结构性心脏病委员会常委，河南省医学会心电生理与起搏学分会委员，河南省房颤中心联盟委员，河南省心血管专科联盟学术委员会委员，河南省医学会眩晕医学分会委员，国家卫健委心律失常介入培训基地导师、结构性心脏病介入培训基地导师。
2001年毕业于郑州大学临床医学系，2013年于德国帕德博恩医院专修起搏器植入技术。率先在河南省内开展心肌活检术，并掌握全入路心肌活检技术，填补省内空白，率先在河南开展肺动脉交感神经消融术，填补省内空白，首批在省内开展右心导管，肺动脉球囊扩张，肺高压标准化诊治专家之一，能独立完成冠脉介入、射频消融、起搏器植入、心肌活检，复杂先心右心导管检查等介入手术，熟练掌握内科常见病、危重病的诊疗、抢救。
发表SCI论文学术论文数篇。
王高尚
医学博士在读，主治医师，毕业于吉林大学白求恩医学部，中共党员，河南省右心与肺血管病委员会委员，中国医促会心血管健康分会委员，主持承担省级课题一项，发表中文核心期刊多篇，研究方向：心电生理学、肺血管病学。在河南省内率先开展零射线心肌活检、经桡动脉左室心肌活检。在河南省内率先开展肺动脉交感神经消融术。
擅长全入路心肌活检技术，右心导管及肺动脉球囊扩张成形术，肺栓塞溶栓+拉栓术，下肢深静脉血栓抽吸术，下腔静脉滤器置入术，肾上腺静脉采血术，冠状动脉支架植入术，房颤射频消融术，室上速射频消融术。
END
统筹 | 汪俊杰
作者 | 心内十一
责编 | 刘 丽
校对 | 牛思泉
