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鼻窦负压置换疗法采用负压吸引的方法使药液进入鼻窦，进行反复冲洗引流鼻窦内分泌物，是一种局部用药的治疗方法。鼻窦负压置 换法适用于慢性鼻窦炎、慢性额窦炎、筛窦炎、蝶窦炎等，如果处于 急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎急性发作期，或鼻部手术伤口未愈者，或有 全身出血倾向的病症以及鼻出血、鼻部肿瘤、高血压等情况，是不能做此操作的。

    

 

鼻窦分布图

         

鼻负压置换疗法的原理是什么？ 

在顺利清除鼻腔和鼻窦内脓性分泌物的同时，可使药物直达病灶，在局部发挥作用，抗感染、抗过敏效果好，对鼻黏膜水肿有明显的缓解作用，有利于改善局部缺氧情况，促进纤毛运动，加快炎症消散速度，恢复鼻腔正常生理功能。

为什么不用鼻喷盐水、洗鼻壶冲洗鼻腔，

而要做鼻负压？

鼻喷盐水、洗鼻壶冲洗、鼻负压置换，都可以清理鼻腔分泌物，但是，清理的范围、深度完全不同，各有优势。

1.鼻喷盐水：因为鼻腔那沟壑迭起的“地貌”，喷的再好，也不能一马平川一喷到底；操作得当，能有效喷洗鼻腔前部、中部；但方便使用和携带；

2.鼻腔冲洗：洗鼻壶冲洗的方法，生理盐水从一侧鼻腔进入（挤压进入或电动泵入），大部分经过后鼻孔从另一侧鼻腔出来，少量从口咽部流出，冲洗比较彻底，能够冲洗整个鼻腔以及鼻腔后部、腺样体表面的分泌物；居家操作方便，冲洗比较全面、彻底，但很难冲洗引流鼻窦内分泌物。

3.鼻负压置换：清理双侧鼻腔+鼻窦内分泌物，鼻腔喷洗、洗鼻壶冲洗，都不能引流鼻窦内分泌物，而鼻负压置换可以。

这几种鼻腔清理的方法，各有优缺点，最好的做法是，根据孩子的病情和具体情况选择，或者结合、交替使用，优势互补、相辅相成。

         

操作方法如下：

1.治疗前将鼻涕擤干净，采用温盐水对存在的干痂的鼻腔进行清洗。

2.病人取仰卧垂头位，即肩下垫枕，颈部伸直头后仰，使颏部与外耳道口连线与床面垂直。目的是让所有窦口均位于下方。

3.操作者左手轻推鼻尖，右手拿滴管，往一侧前鼻孔贴壁缓慢滴入1%麻黄素生理盐水（3-5滴）收缩鼻膜，以利于窦口打开。

         

4.嘱咐患者张口呼吸，遵医嘱将滴鼻液徐徐滴入患者一侧前鼻孔，使药液能淹没所有的鼻窦开口。

5.用与吸引器相连的橄榄头塞住患者滴药一侧的鼻孔，用手指按住对侧鼻孔，嘱咐患者连续均与地发出“开、开、开”地声音，2、3秒钟后迅速移去，再塞进，反复6-8次即可。

使鼻腔和鼻窦腔在正负压力交替作用下，鼻窦内的负压低于外界气压相等的鼻腔气压。药物进入鼻窦内，吸出脓性分泌物，从而达到治疗目的。

6.一侧完毕后，以同样的方法吸引对侧鼻孔，然后嘱咐患者坐起让其吐出口内药物和分泌物。

7.询问患者有无不适，嘱15分钟内保持直立位，同时不要擤鼻和弯腰，使进入窦内的药液存留在鼻窦内。

治疗中患者为什么要发“开、开、开”的声音？

患者发“开”音的一刹那，软腭上提，使鼻腔和鼻咽腔处于封闭状态，同步开动吸引器时使鼻腔负压高于窦内，窦内脓液则经窦口排出进入鼻腔。   

“开”音中断的一刹那，软腭复位，鼻腔和鼻咽腔与外界开放，此时鼻腔压力与大气压相等，而窦内却是负压，从而使鼻腔内药液经窦口进入窦内。

         

来源：南阳市第十人民医院耳鼻咽喉科、ENT宣教号

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