各位宝爸宝妈们,自从我院开展儿童遗传病基因筛查项目以来,在送检筛查的宝宝中,「钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病」高风险宝宝就有300多例,阳性率近10%,携带者则更多!
很多宝爸宝妈收到“钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病高风险”这个检测结果后很焦虑,但其实不必过度担心,「钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病」虽然属于遗传病,但通常预后是较好的。
在我们的定期随访中,这300多例「钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病」宝宝经过前期治疗和后期定期监测,目前情况都较良好,能像正常宝宝一样生活哦。
那今天我们就来详细说说这个「钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病」吧!
钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病是怎么来的?
钠牛磺胆酸共转运多肽(sodium taurocholate cotransporting polypeptide, NTCP)缺陷病是SLC10A1 基因变异引起的遗传性胆汁酸代谢病,以儿童期显著而持续性的高胆汁酸血症为主要特征,这个疾病在我国并不罕见。
钠牛磺胆酸共转运多肽(NTCP)是一种表达于肝细胞基侧膜的转运蛋白,主要功能是作为参与胆汁酸肠肝循环的重要载体,将血浆中的结合胆汁酸盐摄入肝细胞。SLC10A1基因发生突变后,会影响NTCP从血浆中摄取胆汁酸盐的功能,导致胆汁酸在血液中大量堆积,形成显著而顽固的高胆汁酸血症。
患有钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病会有什么表现?
钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病最主要的临床表现就是胆汁酸显著而持续性的增高,70%左右的宝宝可能会出现黄疸,少数宝宝可能会出现肝脏肿大、转氨酶增高的情况。
如果宝宝患有高胆红素血症和早期胆汁淤积症,出现显著而持续性的高胆汁酸血症,可能与钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病有关。
在成人期,钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病除了可能表现出高胆汁酸血症外,一般没有其它表现。
钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病能治吗?
钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病目前没有特异性治疗药物,以对症支持治疗为主。
通过熊去氧胆酸降低胆汁酸水平,或改用无乳糖强化中链甘油三酯奶粉喂养可以较快速降低胆汁酸水平,当宝宝胆红素水平较高时,蓝光治疗等常规治疗方法效果是比较理想的。一般不需要创伤性的检查或治疗。
有些宝宝会存在锌和维生素D的缺乏,需要及时补充纠正。
此外,由于钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病是基因突变导致的遗传病,是伴随终身的,虽然预后良好,但也需要家长的长期积极配合,每3个月定期带宝宝复查胆汁酸、肝功能、胆红素等水平情况,监测有无异常。
钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病预后如何?
钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病造成的婴儿早期胆汁淤积症多数是暂时性的,随着年龄增长,胆汁酸旁路代谢功能逐渐强大,胆汁淤积症会随着年龄增长而逐渐消失,时间可能为几个月到几年,一般会在8岁前恢复到正常水平。
目前文献报道的钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病患者短期临床结局都较良好,迄今还没有发现因本病出现死亡或者肝硬化等严重预后的报道。
所以家长们不用过度担心,钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病并不可怕,按医嘱服药、治疗,做好定期复查监测就可以了。
PS:文章开头说到的钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病携带者不属于患者,只是携带有钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病的致病变异而已,宝宝通常不会有疾病症状。正常每个人都会携带2-5个隐性遗传病的致病变异。
钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病案例
病例情况
足月儿,女,出生2天,无特殊及异常表现,采足跟血行儿童常见遗传病基因筛查。十余天后,检测结果显示:宝宝SLC10A1基因位点检出纯合突变: c.800C>T,提示受检者有“钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病”发病高风险。
遗传咨询
在报告结果出具2个工作日内,随访团队致电家属进行遗传咨询,了解到宝宝无黄疸,胆汁酸不详。向家属解释了疾病的临床特点为显著而持续性的高胆汁酸血症,建议家属完善宝宝胆汁酸及肝功能检查。并告知一个月后会随访。
随访
一个月后,随访团队致电家属进行随访。了解到宝宝胆汁酸278 umol/L,医生给予相应的药物干预,并建议补充锌和维生素D。建议遵循医生嘱咐让宝宝按时吃药,定期复查胆汁酸和肝功能,三个月后会继续随访。
三个月后,随访团队致电家属进行随访,宝宝有按时吃药,补充了锌和维生素D,两月龄时复查胆汁酸97 umol/L,医生建议宝宝5月龄时再次复查胆汁酸。随访团队告知家属遵医嘱,定期复查,如有异常及时就诊,并将长期跟踪随访。
总之,钠牛磺胆酸共转运多肽缺陷病虽然是个遗传病,但是通常预后是良好的,宝爸宝妈们要遵医嘱带宝宝治疗和复查,做好定期监测,在早期及时干预的情况下,这个疾病对宝宝的未来生活是不会有太大的影响的。
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