张平英　王英英

【摘要】 输血在临床上是一种运用广泛的急救办法， 在外科手术中输血更是在危急关头重要的抢救生命办法。临床上的输血首要有自体输血和异体输血两种办法， 自体输血是指患者提早将自己的血液搜集后贮存， 在需求时回输给自己；异体输血是指患者在需求时获得别人贡献的血型匹配的血液。跟着临床外科用血量的日渐添加， 异体输血的缺陷逐步露出出来， 相反自体输血具有相对优势。因而自体输血在外科手术中的运用越来越广泛。

【关键词】 自体输血；肿瘤外科手术；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.163

自体输血有贮存式自体输血（PAD）、收回式自体输血（IOBS）和稀释式自体输血 （ANH）三种， PAD和 ANH这两种输血办法通过临床试验安全性现已得到承认， 但 IOBS在临床上的运用还依然存有争辩[1]。自体输血尽管较于异体输血具有很大的优势可是肿瘤外科自体输血后还需求很好地护理调查术后反响。本文作者就自体输血在临床肿瘤外科的运用和术后护理做一个简略的剖析， 现陈述如下。

1 自体输血的长处

1. 1 安全性高 血液是许多流行症的传达途径， 例如艾滋病、疟疾、梅毒、肝病等， 一旦献血、贮存、输血任何一个过程中呈现问题均会导致流行症的传达并危及到手术患者的生命安全。在我国就有许多因为异体输血而导致的流行症感染， 而自体输血就能有用的防止这些问题。

1. 2 削减过敏反响 异体输血首要有必要确保血型匹配， 可是即使血型匹配在异体输血时依然会有可能发作过敏反响。机体的免疫系统在这种状况下也会呈现紊乱， 过强则发作宿主抗移植物反响， 过弱则导致机体免疫才干低下。

1. 3 缓解血液求过于供 异体输血遭到限制的一个要素就是血源供给不过来。医院手术外科需求很多的血液储藏， 可是献血的人数和血液的量是有限的。尤其是稀有血源更是在风险关头难以供给， 然后耽搁患者的生命。

1. 4 对患者肯定有利 在防止感染疾病的基础上自体输血有利于患者术后的身体健康。因为患者需求提早抽出血液贮存， 屡次抽血会影响患者机体的造血干细胞因而在患者手术后机体造血干细胞会加快造血才干， 对患者术后的康复有利。另一方面， 自体输血也能够削减患者的医疗开销， 关于经济条件困难的患者家庭无疑减轻了担负。

2 自体输血在肿瘤外科的运用

2. 1 PAD在手术中的运用 PAD在临床外科的自体输血中运用广泛， 办法首要是患者提早将自体的血液抽取出来贮存在手术需求时加以运用。一般需求重复抽取， 因而这种办法一般在患者入院时就需求进行抽血贮存。PAD能够有用的防止异体输血带来的风险和损伤， 具有安全、简洁、科学的长处。PAD的运用要确保患者身体状况杰出， 在获得患者的自愿赞同下方可进行取血。每次取血量不能 >450 ml， 如需进行屡次抽血时不能距离太短， 一般要 >3 d[2]。

PAD关于肿瘤和流行症患者均适用， 可是关于冠心病以及主动脉狭隘的患者需求慎重运用。为了患者的生命安全抽血最好在患者手术前 12 d进行。肿瘤外科患者挑选 PAD能够很好地处理血库血源紧缺的状况， 也能够必定程度上促进患者术后的康复而且减轻经济担负。

2. 2 ANH在手术中的运用 ANH也是自体输血的一种重要办法， 一般患者身体状况杰出即能够运用。所谓稀释性自体输血需求对患者的血液进行必定程度的稀释， 可是稀释程度要确保红细胞比容（Hct）>0.25。手术过程中需求亲近监测患者的血压脉息以及中心静脉压等。别的关于低蛋白血症、造血功用低下、凝血功用障碍的患者不宜运用。

2. 3 IOBS在临床上的运用 IOBS是将搜集到的伤口后体腔内积血或手术过程中的失血， 经抗凝、过滤后再回输给患者。此法首要适用于外伤性脾决裂、异位妊娠决裂等形成的腹腔内出血， 大血管、心内直视手术及门静脉高压症等手术时的失血回输和术后 6 h内的引流血液回输等。新近常选用简略的纱布过滤后就回输的非洗净收回式， 而现在一般选用洗净收回式， 即运用血液收回机搜集失血， 经主动处理去除血浆和有害物质后， 可得到 Hct达 50%～65%的浓缩红细胞， 然后再回输。

3 护理办法

3. 1 术前护理 现在大部分人习惯于承受异体输血， 关于自体输血缺少了解和了解， 因而在手术前医护人员做好相关的宣传工作对错常有必要的。让患者充沛了解到自体输血的长处及异体输血的利害能够促进患者自愿承受自体输血的办法。寻求患者的志愿时在确保患者充沛了解自体输血和异体输血的利害的一起要充沛尊重患者的挑选， 做好相应的心思护理， 维护好杰出的医患联系。别的， 术前护理还包含具体了解患者的病史和家庭病史， 做好相关的必要查看， 在承认患者身体状况杰出后才干主张患者选用一种自体输血的办法[3]。假如发现患者不合适进行自体输血要及时向患者阐明状况。

3. 2 术中护理 手术中要亲近重视患者的生命体征改变状况， 及时处理好手术中因为自体输血导致的并发症。医护人员在预备输血时要确保血液的正确无误， 严格执行各项自体输血的标准操作。假如挑选 IOBS时要确保护理能够娴熟操作血液收回机， 在手术中分秒必争的为患者供给合适的血源回输。

3. 3 术后护理 患者手术后护理人员要亲近调查患者是否发作过敏反响、排挤现象等输血的不良反响。一旦发作不良反响要及时与患者进行交流， 并辅导患者选用相应的处理办法。因为血液在回输过程中不可防止的会遭到空气的污染， 发作轻度的术后反响属正常状况。

跟着临床上急救手术的增多， 血液供给的缺少， 自体输血作为一种科学、有用、健康、快捷的输血办法能够在临床外科肿瘤手术中广泛运用。

参考文献

[1] 唐明凤， 莫万彬. 自体输血在肿瘤外科手术中的运用与护理. 华夏医学， 2013， 26（3）：657-660.

[2] 高晓鹏， 董剑宏. 输血在肿瘤外科手术中运用的相关问题研究进展. 我们健康 （学术版）， 2014（13）：318-319.

[3] 张秋丽， 周俊， 窦云冬， 等. 自体输血的临床运用研究进展. 公民军医， 2014（11）：1248-1250.

[收稿日期：2016-02-02]