能不能不缝？我怕疼！

   各种原因导致的皮肤开放性伤口是急诊外科常见的外伤类型。

    传统的治疗方法是清创缝合，但该技术术前需要麻醉，术后还需换药和拆线，并且容易形成瘢痕影响美观。

    急诊外科接诊中，经常会碰到抗拒“缝合”的外伤患者，其中以小孩、头面部外伤或者有疤痕体质的居多。

       “缝合前打麻药疼，缝针疼！”

       “疤痕体质，缝合有难看的蜈蚣脚，我不要缝！”

     随着新材料、新技术的广泛应用，医用组织胶水粘合技术凭借操作简便迅速、抗菌、术后皮肤平整、瘢痕小等优势，仙居县中医院开展的“组织胶水无创缝合技术”一经推出，便受到广泛好评。

    组织胶水是代替缝针用的新兴医用产品，主要成分是a-氰基丙烯酸酯，其在生物体组织的聚合速度最快。

  组织胶水在创面血液和组织液中阴离子的作用下，能快速聚合固化成膜并与创面镶嵌紧密，可牢固地保持伤口的对合状态，且胶膜可阻止血球、血小板通过，在凝血酶和纤维蛋白原的共同作用下，封闭创面断裂的小血管可以有效止血，同时胶膜将组织和细菌隔离，还具有抗感染和保护创面的作用。

    聚合物中的醚链还具有止痛作用，因此组织胶水具有粘和、止血、止痛、消炎、护创、促进愈合等综合功效。

    组织胶水无创缝合技术与传统的缝合法相比具有以下优点：  

    1.操作更加快速简便，痛苦小。

    2.伤口反应小，不用覆盖、换药及拆线。

    3.防水、防感染，病人可沐浴。

    4.皮肤胶10天后开始可行脱落，无“火车道轨效应”或“蜈蚣腿效应”。

     正是由于以上优点，组织胶水无创缝合技术特别适用于儿童和年轻女性，尤其是头面部的伤口。

无创缝合技术适应症

1.完全清创后闭合创口；

2.无菌手术切口封闭；

3.微创介入手术穿刺的封闭。

组织胶无创缝合技术禁忌症

1.感染、坏疽、褥疮、各种咬伤伤口等禁用；

2.粘膜表面、创面、皮下组织、眼睛表面禁用；

3.手、肘、膝等关节部位禁用；

4.严重心肺疾病、休克、昏迷、全身衰竭者禁

5.术前全身感染者、未控制糖尿病者，有已知可干扰伤口愈合的疾病。

组织胶无创缝合适用应用部位及闭合伤口的方法

一、应用部位头面部

    头皮、眼睑、面颊 、鼻部、耳廓、口腔颌面    四肢无张力部位：前臂、小腿等。

二、闭合伤口的方法用手捏合法——有齿镊捏合法——牵线对合伤口法。

1.直接两点一线牵线对合法

2.分段两点一线牵线对合法

3.连续皮内缝合对合法

4.间断皮内缝合结合分段牵线对合法。

伤口对合方法一：较直裂开型伤口，直接两点一线式牵线对合伤口。

伤口对合方法二：弧形裂伤型伤口，直接两点一线较难牵线对合伤口时，可采用三线牵引，即弧线中点加一牵引线的方式，可采用牵双侧皮或单侧皮缘。

伤口对合方法三：小三角型裂伤口，可采用一针皮内角缝合加间断牵线牵引对合法。

伤口对合方法四：小型伤口可皮内连续缝合后，对齐伤口用医用胶粘合伤口后，直接拔除缝线。

伤口对合方法五：大型不规则伤口可采用间断皮内缝合加分段牵线牵引对合法。