什么是结扎速血管闭合惊！9岁女孩卵巢囊肿蒂扭转1800度！市二妇科团队紧急手术保卵巢！
本月4日
佛山市第二人民医院妇科
上演了一场“惊心营救”
对象是一位9岁的小女孩
腹痛难忍，小女孩患上畸胎瘤？
1月4日上午9点左右，9岁的小燕（化名）因腹痛被家长带到佛山市第二人民医院就诊。
腹部CT结果显示，她的下腹部、盆腔占位性病变，不排除畸胎瘤，于是住进小儿外科。
医护人员并立即为小燕完善相关检查。
盆腔MR结果显示，小燕的下腹部及盆腔存在巨大占位性病变（大小约95mm×71mm×103mm），考虑左侧附件畸胎瘤伴扭转，周围可见水肿影。见状，小儿外科立即邀请妇科医师进行会诊。
妇科主治医师谢树邻立即前往小儿外科进行急会诊，结合小燕的症状以及检查结果，考虑小燕可能为卵巢囊肿蒂扭转！
● 卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症之一，典型症状是腹部剧烈疼痛，原则上一经确诊需要立即手术。因为扭转的卵巢供血的血管扭曲，就像用皮筋将手指根部扎紧一样，如果不及时处理，组织会因缺血慢慢由红变黑直至坏死，最终可能需要切除一侧附件。
切除附件，不仅会影响小燕今后的内分泌和生育能力，对小燕的心理也会造成一定的影响，如果不及时手术，甚至危及生命！但小燕才9岁！
思虑至此，谢医生立即与妇科主任帅建刚沟通，决定立即为小燕进行急诊手术！
他们立即与小燕的父母详细沟通病情及治疗方案。家属积极配合。
他一边耐心地与患儿家长沟通，一边迅速地让科室医护人员和手术室做好术前准备，很快，刚完成上一台手术的帅建刚主任，便立即连同陆锡洲主治医师、陈依柔医师为小燕进行手术。
无惧困难，挑战高难度手术
如此巨大的包块，传统治疗需要开腹；直接切除卵巢与输卵管，是最保险的方法，而且是最快的解决方法！
但面对这么幼小的孩童，开腹后产生的手术瘢痕无疑会影响日后的生活，而且切除附件，未来有可能对小燕的生殖内分泌功能有所影响，影响她的身心健康。
腹腔镜手术具有损伤小、术中出血少，术后，恢复快，疼痛少，术后瘢痕小等优点。
但如果选择腹腔镜手术，小燕年龄小，发育还没完全，气腹压力不能过大，加之手术空间狭小，比传统腹腔镜手术难度更大，就对主刀医生在经验和技巧上提出了超高挑战。
“为了孩子的未来，再难也要尽力完成。”帅主任思虑后决定，于是再次与小燕的家属进行病情沟通，并决定亲自操刀，带领科室团队为小燕进行腹腔镜手术！
（小燕术后伤口）
术中，在场所有的医护人员都惊出了一身冷汗，因为腹腔镜探查发现，小燕盆腹腔积血约50ml，左附件扭转5圈（1800）度，左卵巢直径超过10厘米，扭转的圈数之多，包块的尺寸之大，这无疑给腹腔镜手术带来更大的挑战！
幸运的是手术及时，卵巢及输卵管还没有完全缺血坏死，帅主任耐心地扭转包块复位、观察。
发现血运逐渐恢复后，他再次与患儿家属沟通病情，结合孩子的年龄，建议行患侧卵巢囊肿剥除术，为小燕尽可能保留多的正常卵巢组织，保证小燕日后的卵巢及输卵管的功能。
（向左滑动查看术中影像）
经过2小时45分，妇科团队为小燕进行的腹腔镜下左侧卵巢畸胎瘤剔除术+左侧附件扭转复位+盆腔粘连松解术顺利完成，术中出血量20ml，且成功保住左侧卵巢！
小燕术后恢复良好，她的父母特意送来了锦旗表示感谢。
“真的非常感谢妇科的医护人员，如果不是他们的坚持，小燕身上可能就有一条长长的疤痕了，而且也对日后的生活可能造成影响！总之，非常感谢你们！”小燕爸爸握着帅主任的手激动地说道。
卵巢囊肿蒂扭转知多D
什么是卵巢囊肿蒂扭转？
卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症之一，指患有卵巢病变，如畸胎瘤、卵巢上皮性囊肿等疾病，由于患者剧烈运动、妊娠等因素，出现病变的囊肿或瘤体发生蒂扭转，导致血液回流受阻，瘤体或囊肿破裂出血等，从而出现一侧剧烈下腹疼痛，恶心呕吐等症状，“一般见于30岁左右的女性，儿童期大概在5岁后出现，但其实像小燕这样子的年龄小的患者其实在临床上属于比较少见的！虽然临床少，但是一旦发现女孩腹部疼痛或不适，也要及时就医！”陆锡洲医生说。
卵巢囊肿蒂扭转怎么治疗？
本病的治疗以手术治疗为主，首选腹腔镜下附件扭转复位，根据术中探查情况进行评估，如扭转附件颜色正常，无明显水肿，可扭转复位后根据患者年龄及生育需求同时行卵巢囊肿剥除术/患侧附件切除术；当附件严重水肿，质地变脆，颜色异常，强行卵巢囊肿剥除术有可能会导致严重的卵巢组织损伤、出血，增加卵巢切除的风险，可仅行扭转复位术，动态观察复位后情况择期行囊肿剥除或附件切除术。及时发现并积极采取治疗，大多数患者能够得到治愈。若本病得不到及时有效治疗，病情持续进展可导致卵巢坏死、继发感染，甚至威胁生命。
如何预防卵巢囊肿蒂扭转？
妇女应定期体检，每年至少检查一次妇科超声，及早发现卵巢肿瘤，及早治疗。家长要注意年幼女孩突发腹痛症状，及时就医，以免误诊。
● 佛山市第二人民医院妇科
佛山市第二人民医院妇科经过多年的医疗、科研、教学工作的全面发展，科室目前拥有高职称专业技术团队。有妇科肿瘤、内窥镜、妇科内分泌、妇科泌尿、中医妇科、计划生育等专业。全科医护人员21人，医生11名，护士12名。高级职称6名，中级6名。博士2名，硕士2名。开设有妇科肿瘤、子宫内膜异位症、宫颈疾病、不孕不育、妇科内分泌、中医妇科、女性围绝经期疾病、月经病、妇科盆底及妇科泌尿等病种诊治。门诊设有妇产科专科B超室、盆底治疗室（盆底检查及康复治疗，腹直肌分离物理治疗，尿失禁盆底治疗等）、中医妇科治疗室、宫腔镜检查室、阴道镜检查室及门诊手术室。每日均有专家应诊。
科室承担了南方医科大学、广东医科大学、广东药科大学、遵义医科大见习和实习的教学任务。科室主持并完成了多项市级科研项目、省级科研项目，并取得科研成绩。
妇科病房手术以腹腔镜手术为主，拥有全套奥林巴斯高清腹腔镜、宫腔镜手术设备超声刀、Ligasure（结扎速血管闭合系统）、马丁电子能量平台，门诊手术室拥有奥林巴斯高清宫腔镜检查设备、电子阴道镜、高频电波刀(LEEP)，拥有门诊无痛手术（包括宫腔镜检查、人工流产、刮宫、上环、取环、门诊小手术等）及其监护系统等仪器。拥有优秀的妇科腹腔镜、宫腔镜技术团队。
多年来妇科大力开展微创手术（宫腔镜、腹腔镜），目前已开展妇科腔镜手术占妇科手术的80% 以上，手术术种涉及病种范围广泛，具备妇科腔镜四级手术资质，微创手术是妇科的明显优势，因其创伤小、出血少、恢复快，深受广大患者欢迎。宫腔镜、腹腔镜无论设备还是手术技术，在国内均处在先进行列。
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