糖友们，您听说过糖尿病足吗？估计很多人都知道糖尿病不可怕，可怕的是并发症（糖尿病足）！

为什么呢？糖尿病足致死、致残率高，花费巨大，是糖尿病严重的慢性并发症之一，临床发现众多糖足患者因发现不及时导致严重缺血、感染等，出现溃疡、骨髓炎、脓毒血症等情况，面临截肢、死亡等风险。为了更好的服务于广大糖尿病患者，早期进行糖足筛查和治疗，天津中医药大学第二附属医院中医外科开展“经皮氧分压”检测，它作为一项非侵入性的检测方法，可有效指导临床诊治工作。

经皮氧分压（TcPO2）是用于检测局部皮肤氧分压，了解组织血液灌注情况的一项检查。作为目前唯一的实测伤口微循环和实际氧供的技术，经皮氧分压成为糖尿病足及外周动脉疾病的金指标之一，并写入TASCⅡ专家共识指南。

1.经皮氧分压检测原理：

血液携带氧气和营养物质，从心脏通过各级动脉（大动脉-中动脉-小动脉）最终到达毛细血管；只有在毛细血管网中，血液中氧气营养物质，才能“交换”给组织细胞。电极在皮肤表面加热，使毛细血管扩张，皮肤通透性增强，使氧弥散出来由电极捕捉转换为数字信号。

2.经皮氧分压评价标准：

正常：＞40mmHg；

轻度缺血：20-40mmHg；

重度缺血：＜20mmHg；

3.经皮氧分压的临床应用

糖尿病患者伴周围神经病变使血管调节功能减弱，显著减少了皮肤的氧供应，而皮肤氧供应减少已成为糖尿病足的独立危险因素。因此，经皮氧分压可早期发现糖尿病患者双足是否存在缺血缺氧，是否存在足溃疡风险。

TcPO2可以较为准确地判断动脉阻塞性病变的严重程度。在无症状或仅轻微症状，TcPO2可无明显异常；间歇性跋行患者静息平卧位TcPO2则有不同程度下降。TcPO2值与疾病临床表现的严重程度往往呈正相关表现。

经皮氧分压是选择截肢平面的可靠指标、部分糖尿病足患者截肢后由于伤口不愈合需要行第二次截肢，但二次截肢不仅花费巨大而且显著降低生活质量，而截肢术后伤口能否愈合很大程度上依赖于伤口附近组织的氧供情况，通过检测肢体经皮氧分压值的水平，可以选择最佳截肢平面，减少截除过多灌注良好的组织或避免再次截肢。

判断慢性下肢重度缺血的预后情况，在外周动脉闭塞性疾病的严重分级和重度缺血的诊断方面是非常有效的测试方法，对血流重新分布的潜能进行检测。

临床上部分糖尿病足溃疡的治疗需选择血管重建术，这其中包括经皮腔内血管成型术及血管旁路移植术，经皮氧分压在血管重建术方面也广泛应用。TcPO2不仅可以评估血管重建术后的疗效，也能指导下肢血管缺血的进一步治疗。

4.经皮氧分压的优势

目前还没有一项非侵入性、简便性的方法直接检查糖尿病足患者神经缺血缺氧状况，经皮氧分压检测通过经皮肤测得氧分压来了解肢端缺氧状态，间接了解患者肢端微循环障碍，在应用于临床上评价微循环障碍敏感度及特异度均达到90%以上，在微血管检查方面如ABI、血管造影都不能替代的。

文稿/中医外科

校对/孙俊超

编辑/王玉杰 晏欣然（实习生）

责编/张艺卓