今日分享5种常见的眼压测量方法（tonometry）

一、 指测法 (digital tonometry)

【 适应证】

1． 只需粗略地了解眼压时。

2． 需了解眼压，但不能用眼压计测量眼压的情况，例如角膜白斑、角膜葡萄肿、圆锥角膜和扁平角膜等引起角膜曲度明显改变时。

3． 一部分先天性青光眼患者测量眼压时。

4． 眼球明显震颤者需要测量眼压时。

【禁忌症】

1. 结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者。

2. 严重角膜上皮损伤者。

3. 低眼压合并视网膜或脉络膜活动性出血者。

4. 眼球开放性损伤者。

5. 具有容易破裂的巨大薄壁滤过泡者。

【操作方法及程序】

1. 瞩受检者眼球向下注视。

2. 检查者两手中指、小指轻放于受检者前额部作为支撑。

3. 双手食指放于睑板上缘皮肤面，交替向眼球中心轻压眼球。当一手轻压眼球时，另一手指感触眼球波动感。根据指尖感觉到的波动感，估计眼压的高低。

4. 眼压正常时记录为Tn；以T+1、 T+2和 T+3表示不同程度的眼压升高，以T+3为最高；以T-1, T-2, T-3表示不同程度的眼压降低，以T-3为最低。

【注意事项】

1.本法只能粗略地了解眼压。

2.压迫眼球时，不可用力过大。

二、非接触眼压计(noncontact tonometer)操作常规

【适应证】

1．需要了解眼压时。

2．进行眼内血管搏动测定。

3．进行房水动力学测定。

【禁忌症】

1.全身状况不允许坐于非接触眼压计之前接受检查者。

2.结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者慎用。

3.严重角膜上皮损伤者。

4.眼球开放性损伤者。

【操作方法及程序】

1.以X－Pert非接触眼压计为例说明操作方法和程序。

2.受检者坐于非接触眼压计之前，嘱将其头部固定于眼压计头架上，向前注视，尽量睁开睑裂。

3.调节调焦手柄，将眼压计测压头对准待测眼角膜，此时眼压计监视屏上自动显示待测眼眼别。

4.在眼压计控制板上选择“auto”系统进行自动测压。嘱受检眼注视测压头内的绿色注视灯，调节焦点至适当时，监视屏上两个方框重叠，系统自动发出一阵气体压平角膜，监视屏上自动显示出眼压值和几次测量的平均值。如果受检者欠合作，或测量方法有误，所显示的数值自动标上“*”号，或不显示数值。

5.也可在控制板上选择“man”，此时对焦后需手按调焦手柄上开关才能测量眼压。

6.测量完成后在控制板上按“print”，可将测量结果打印出来。

【注意事项】

1.非接触眼压计与Goldmann压平眼压计相比，在正常眼压范围内的测量值是可靠的，但在高眼压时其测量值可能出现偏差，角膜异常或注视困难的受检者中可能出现较大误差。

2. 由于测压时非接触眼压计不直接接触眼球，因而减少了应用其他眼压计测压可能引起的并发症，如角膜擦伤、对表面麻醉剂过敏和播散感染。但对角膜异常者应慎用，因为不但测量值可能不准确，而且还可能引起角膜上皮下气泡。由于测压头前表面污染而引起感染播散也有报道。

三、 Goldmann 压平眼压计(Goldmann applanation tonometer)操作常规

【适应证】

需要了解眼压时。

【禁忌症】

1. 全身状况不允许坐于裂隙灯显微镜之前接受检查者。

2. 结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者。

3. 严重角膜上皮损伤者。

4. 眼球开放性损伤者。

【操作方法及程序】

1． 测压头的清冼和消毒：首先用手指沾少许软肥皂溶液擦冼测压头，然后以自来水流水冲冼干净，最后以75％酒精棉球或3％过氧化氢棉球擦拭。

2． 测压设备的准备：将消毒后的测压头置于眼压计测压杠杆末端的金属环内。将测压头侧面轴向刻度0º或180º置于水平方位，即对准金属环的白线。如果被测眼有3D或以上的散光时，则需将散光的弱主径线刻度置于43º轴向方位，即对准金属环的红线。将裂隙灯显微镜的钴蓝滤光板置于裂隙灯光前方，并将控制灯光的裂隙充分开大。使蓝光照射在测压头部。裂隙灯置于显微镜一侧，呈35º～60º角。

3． 受检眼的麻醉：滴入表面麻醉剂，如0.5%地卡因滴眼液2次。

4． 受检眼结膜囊内滴0.25%～0.50％荧光素钠溶液，或以荧光素纸条置于受检眼下穹窿结膜囊内，使角膜表面泪液染色。

5． 受检者的位置：嘱受检者坐在裂隙灯显微镜前，调整座椅、检查台、颌架及裂隙灯显微镜的高低。使受检者下颌舒适地置于下颌托上，前额紧贴头架的额带上。

6． 一般先测右眼，后测左眼。

7． 将测压头置于显微镜前方。嘱受检者放松，向前注视，尽量睁大睑裂。必要时检查者用手指轻轻牵拉上睑，帮助受检者开大睑裂。

8． 将眼压计的测压螺旋转至1克刻度位置。调节裂隙灯显微镜操纵杆，缓慢地将裂隙灯显微镜向前移动，使测压头刚刚接触受检眼的角膜。此时在钴蓝光照射方向的对侧角膜缘会出现蓝光，裂隙灯显微镜不再向前推进。

9． 用裂隙灯显微镜低倍目镜观察，可见两个黄绿色半圆环。左右、上下调节裂隙灯显微镜操纵杆，使两个半圆环位于视野中央，并使其左右、上下对称，宽窄均匀。缓慢转动测压螺旋，直到两个半圆环的内界刚好相切，此时为测压终点。

10. 从测压螺旋上读出至测压终点时所用压力的克数，乘于10，即得眼压值，单位为mmHg。如以眼压值再乘于0.133，则单位为千帕数。

11.重复测量2～3次，所得结果相差值不超过0.5mmHg，可取平均值。

12. 调节裂隙灯显微镜操纵杆，将测压头从受检眼撤回。测压头以软肥皂溶液擦冼，并以自来水流水冲冼干净后放回。

13. 测量完毕时，受检眼滴抗生素眼药水1滴。

【注意事项】

1. 测压头使用之前，应认真清洗和消毒。使用后应认真清冼后放回。

2. 分开眼睑时不能加压眼球。

3. 测压时，不能将睫毛夹在测压头和角膜之间。

4. 滴用荧光素不宜过多过浓。

5. 角膜表面染色的泪液过多时，所观察的荧光素半环太宽，测出的眼压可能比实际偏高。此时应吸除过多泪液后再测量。

6. 如测压时所观察的荧光素半环太细，应将测压头撤回，请受检者眨眼后再测量。

7. 测压时，测压头与角膜接触时间不宜过长，否则可引起眼压下降，或引起角膜上皮损伤。

8. 如果受检眼眼压超过80mmHg，需在眼压计上安装重力平衡杆，可测量高至140mmHg的眼压。

9. 测压完毕时，应检查角膜有无擦伤。如发现角膜擦伤，应滴用抗生素眼膏后遮盖，1日后复查是否痊愈。

10. 异常的角膜厚度和曲度会影响测量结果。

四、 Perkins手持压平眼压计(Perkins hand-held tonometer)操作常规

【适应证】

需要了解眼压时。特别适用于不能坐于裂隙灯显微镜之前接受Goldmann眼压计测压者。

【禁忌症】

1.结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者。

2.严重角膜上皮损伤者。3.眼球开放性损伤者。

【操作方法及程序】

1.测压头的清冼和消毒、受检眼的麻醉和滴荧光素钠溶液，均同Goldmann 压平眼压计操作常规。

2.眼压计的准备：将消毒后的测压头置于眼压计测压杠杆末端的环内。

3. 一般先测右眼，后测左眼。受检者可采取任何体位。将测压头受检眼前方。嘱受检者放松，向前注视，尽量睁大睑裂。必要时检查者用手指轻轻牵拉上睑，帮助受检者开大睑裂。

4. 测压、读数、测压后受检者和测压头的处理方法均同Goldmann 压平眼压计操作常规。

【注意事项】

1. Perkins 手持压平眼压计测眼压范围为1～52mmHg。

2. 其余均同Goldmann 压平眼压计操作常规

五、气眼压计（Pneumatotonometer）操作常规

【适应证】需要了解眼压和眼压波动时。

【禁忌症】

1.结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者。

2.严重角膜上皮损伤者。

3.眼球开放性损伤者。

【操作方法及程序】

1． 将气眼压计开关置于“开”的位置，预热10分钟。然后将“准备/操作”开关拨向工作位置，即有气流通向眼压计。

2． 取出测压器，使活塞垂直向下伸展，按揿校准旋钮，旋转“至零”旋钮，将记录笔校正至描记纸“零”线。

3． 受检眼的麻醉：滴入表面麻醉剂，如0.5%地卡因滴眼液2次。

4． 用75％酒精棉球擦拭测压头前部的硅胶膜。

5． 嘱受检者向前注视。轻轻分开眼睑，将测压头顶端垂直接触角膜中央，并继续前 移，使测压头的活塞处于其可移动的中间位置。测压头不可过分前移，否则会加压角膜。调节测压头位置，当其顶端与角膜面垂直接触时，可听到一个信号，拿稳眼压计，持续5秒钟。

6． 测量结果自动记录于转动的记录纸上，呈一相对平坦的波动曲线。根据曲线，可计 算出眼压值（曲线波动的中点）和眼压波动值。

7． 测压完毕时，受检眼滴入抗生素眼药水。

【注意事项】

1.测压头使用之前，应认真清洗和消毒。使用后应认真清冼后放回.

2.分开眼睑时不能加压眼球。

定《中国眼镜科技杂志》每月一册，全年12册......

点击图书标题即可查看购买↑↑↑

内容简介

《中国眼镜科技杂志》坚持“权威、专业、公信、良知”的办刊宗旨以及“精品文章、名牌栏目、一流期刊”的办刊方针，不断提升专业水平，打造科技核心期刊。

每月一册，12册一套.