1. 有些药物,是真正的“见光死”
比起ADC药物,一些传统化疗药对光更敏感,要求也更为严格。例如顺铂、达卡巴嗪、表柔比星等,它们需要在输注过程中全程严格避光(即避光袋加上避光输液器)。因为光照会直接引发化学反应,让药物失效甚至毒性增加。当然也有例外,比如常用的奥沙利铂,它的化学性质很稳定,输注时就不需要特殊避光。
2. 药物的“清洁”与“保护”:认识精密过滤器
过滤器并非ADC的专利。像普通溶剂型的紫杉醇、多西他赛等化疗药,也常要求使用,目的是滤除溶剂可能带来的微粒。但这里有个需要注意的特殊制剂:对于紫杉醇脂质体、多柔比星脂质体这类药物,它们本身就是被包裹在纳米级的“脂肪小球”里来起效的。如果使用了精密过滤器,会错误地过滤掉有效成分,导致患者无法接受到预定剂量的治疗,影响疗效。
3. 小心塑料管里的“隐形乘客”
最常见的软质透明输液管(PVC材质)为了保持柔软,添加了一种叫DEHP的增塑剂。当输注紫杉醇、多西他赛等含有特殊脂溶性溶媒的药物时,这种增塑剂会被“洗”出来,混入药液进入人体。因此,输注这类药物,必须换用安全的非PVC材质(如TPE)的输液器。
4. “冷藏”与“慢滴”:都是为了保持最佳状态
冷藏保存:你可能会注意到,很多靶向药、免疫药(如PD-1抑制剂)和ADC药物从药房拿出来时都是冰冰的。这是因为它们本质是蛋白质,常温下容易失活,必须在2-8℃的低温下保存,就像我们需要冷藏保鲜某些食物一样。
控制滴速:护士调慢滴速,常常是出于安全考量。比如首次输注时慢滴,是为了有充足时间观察是否出现过敏反应;而输注奥沙利铂时控制在2-6小时,是为了减轻其对神经的刺激。
