<p class="ql-block">近日，我院骨科与麻醉科，血透科携手合作为78岁高龄尿毒症骨折患者实施了麻醉及股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，标志我院骨科与麻醉科和血透科又一次成功地挑战了骨折合并尿毒症患者极限，在对复杂病情患者手术、麻醉及术后合作康复方面前进了一大步。</p><p class="ql-block"> 不久前，78岁的凌奶奶不慎摔倒致左髋部疼痛并不能站立行走，因凌奶奶患尿毒症多年，一直在行血液透析治疗，目前是每两周透析五次，凌奶奶家人将其送至我院骨科。入院后，肖峰主任对凌奶奶的病情进行全面检查，诊断为：1、左侧股骨粗隆间骨折；2、中度贫血 3、低蛋白血症 4、尿毒症5、骶尾部Ⅰ期压疮。如果不做手术，选择保守治疗需要持续牵引，患者需要卧床至少两个月，其间可能出现褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓和肺栓塞等一系列并发症，致死率、致残率都很高。加上病人定时必须进行血透治疗，搬动十分不便。如果做手术，患者年纪大，骨质疏松非常严重，因此骨折的复位和固定难度很高，老人同时伴有尿毒症，体重也仅有七十余斤，合并肾衰，高血钾，低蛋白血症、中度贫血、骶尾部Ⅰ期压疮，麻醉，手术治疗的风险相当大。这对麻醉医生的技术水平及心态要求很高，如何解除手术疼痛又保证老人手术期间的生命安全也是麻醉实施的重中之重！ </p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 怎么办？何去何从？治疗方案如何选择这一巨大难题摆在了医务人员的面前。考虑到风险较大，病人家属犹豫不决， 肖峰主任与病人家属进行了多次沟通，将保守治疗与手术治疗方式的利弊，及手术治疗术中、术后有可能发生的情况与其进行详细的分析，病人家属决定采取手术治疗。医务科杨睿科长获知患者的情况后，组织了骨科、麻醉科、血透科、内科进行多学科会诊，麻醉科刘扬政主任和朱文慧医师、骨科肖峰主任、血透科欧阳国庆主任根据患者的情况制定了详细的、安全的麻醉手术及术前术后血透方案。内科黄雪良主任对患者基础疾病进行诊疗，确保患者围手术期安全度过。</p><p class="ql-block"> 因病人有中度贫血，低蛋白血症，术前3天对患者行输血浆及去白细胞悬浮红细胞治疗，在手术前先行血液透析治疗， 6月3日，在充分的准备后，手术开始了，刘扬政主任及朱文慧医师对该患者实施了腰硬联合麻醉，控制麻醉平面，以减少对患者循环、呼吸系统的影响，同时为提供良好的术后镇痛做好提前准备。骨科肖峰主任和杨睿科长采取闭合复位PFNA内固定术。术中麻醉科严密观察患者生命体征，科学计算患者液体出入量，安全输液。在麻醉医生、骨科手术医生、手术室护士的相互配合下，整个手术过程顺利，患者生命体征平稳。手术圆满完成。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 手术后，患者转入血透科行透析治疗。术后在医护团队精心照护下，老人恢复良好，术后患者即可以在床上进行下肢屈伸功能锻炼，还可以翻身、坐起，并在助行器辅助下下地活动了。</p><p class="ql-block"> 老人术后恢复良好，老人的家属对我院的整体医疗水平表示赞叹。其实，看似轻松的整个手术过程，却充满着极大风险，需要手术室、麻醉科、骨科一起协同工作。而麻醉医生在整个手术麻醉过程中，不仅仅承担着解除患者手术疼痛的职责，更重要的是为患者的生命安全保驾护航！股骨粗隆间骨折是老年人最常见的骨折之一，也是骨质疏松性骨折的好发部位，一旦骨折，将严重影响生活质量，甚至威及生命，所以有“人生最后一次骨折”之说。随着老龄化社会的到来，高龄手术患者已更多地走入我们的视野，麻醉的难度及风险也与日俱增。刘扬政主任表示，麻醉科全体将始终坚持用精湛的技术和多学科协作精神，与高龄患者生命同行，同时不断提升医院综合服务能力，更好地满足人民群众健康需求！</p><p class="ql-block"> 一直以来，我院骨科全体医护人员不忘初心，砥砺前行，勇闯手术“禁区”，已为众多高龄患者成功手术，帮助他们重获新生。接下来，我们将继续以精湛的医术为广大人民群众提供更多优质的服务。</p>