ICU，中文名为重症医学科，是医院先进医疗技术的核心力量，也是守护生命的最后一道防线。初印象中ICU常蒙着一层神秘的面纱：神秘，不仅是因为ICU封闭式的管理，还因为ICU中众多的医疗设备。当人体重要的器官不能正常工作，ICU的医生常常需要借助各种“神器”来争取和病魔作斗争的时间。当医生与患者家属沟通病情时，医生尽量解释每一种设备给病人带来的获益，然而患者和家属仍然有更多疑问。为了让您更加了解ICU，今日带您了解其中一种救命“神器”——呼吸机。

呼吸机是一种非常重要的医疗设备，也是ICU救命利器之一，呼吸机可以在一定程度上代替肺的功能。

呼吸机分为无创呼吸机和有创呼吸机，无创呼吸机就像“拐杖”，有创呼吸机就像“轮椅”，行动困难时我们需要“拐杖”的帮助，当“拐杖”无法支持的时候，我们便暂时乘坐“轮椅”了，疾病恢复了，我们可以从“轮椅”换回“拐杖”，再脱离“拐杖”。

首先，我们介绍一下呼吸功能的“拐杖”：无创呼吸机。

无创呼吸机是通过鼻面罩、口鼻面罩或全面罩等方式为患者提供呼吸支持的设备。无创呼吸机可以帮助患者在呼吸困难的情况下保持呼吸，减少肺部受损并提高氧合水平。

以下是一些使用无创呼吸机的指征：

呼吸衰竭：无创呼吸机可用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）、严重的呼吸道感染、肺纤维化等疾病引起的呼吸衰竭，使用无创呼吸机可以减少呼吸肌疲劳，减少机体耗氧量；

可用于心源性哮喘：患者心功能不全时肺脏淤血，使用无创呼吸机缓解呼吸困难；

危急重症患者拔除气管插管后，可用无创呼吸机代替有创呼吸机进行过渡治疗。

无创呼吸机的尽早干预治疗，不仅可以帮助患者改善病情，节省费用，也可能避免气管插管的痛苦，减少有创呼吸机相关肺炎等多种并发症的发生，但在无创呼吸机支持力度不够或者患者呼吸道分泌物过多，无法自主清除时，就需要有创呼吸机来帮忙。

接下来，我们介绍一下呼吸功能的“轮椅”：有创呼吸机。

有创呼吸机通常分为经鼻、经口和经气切三种模式。

经鼻气管插管：经鼻气管插管容易耐受，可以增加患者的舒适感，而且易于固定，便于口腔护理。

经口气管插管：易插入，管径较粗，气流阻力小，吸痰较易。我科病人基本都采取经口气管插管。

气切：经常用于长期机械通气的患者。

有创呼吸机是一种需要插管进入气道进行机械通气治疗的设备。

以下是一些有创呼吸机使用的指征：

严重呼吸衰竭：有创呼吸机可以用于治疗重度肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、创伤性颅脑损伤、中枢神经系统疾病等导致的严重呼吸衰竭。

大手术后：有创呼吸机可以用于大手术后的康复治疗，以支持患者的呼吸和氧合。

失去呼吸中枢控制：如麻醉后，或某些神经肌肉疾病导致呼吸体停止等情况下，有创呼吸机可以辅助呼吸功能。

有创呼吸机能解决患者气道通畅的问题，同时能改善患者氧合状态，并且当患者的病因去除后，就可以拔出气管插管，脱离有创呼吸机了。患者使用有创呼吸机时，一般会使用镇痛镇静药物，以便减少患者的痛苦感受，遗忘这段痛苦的回忆。

ICU，I See You。守护生命的绿色通道，让病人脸上重新绽放生命的笑容，作为一名重症医学科的医护人员，每天都要接触气管插管的患者，我们能做的就是帮助患者管理好开放的气道，尽我们所能的减轻患者痛苦，让患者早日战胜病魔，脱机拔管，早日康复。

患者交给我们，我们将倾听患者的每一次呼吸，感受每一份痛苦，借助先进医疗技术，努力为患者带来新生。

【科室介绍】

重症医学科：主要开展严重多发伤的救治，各种中毒的综合救治，心跳呼吸骤停、心肺复苏后的高级生命支持，严重感染的治疗，合并其它系统疾病的外科病人，大手术后的病人，慢性多器官功能不全急性发作的内科病人（连续无创血流动力学监测、呼吸支持、肾替代治疗等），妇产科高危病人，营养支持（肠道内、外营养）等。科室现拥有先进的中央监护系统、多功能床旁监护仪、进口无创呼吸机4台、有创呼吸机8台、多功能除颤器、心肺复苏机、先进喉镜、床边血气分析仪、微量注射泵、输液泵、床边心电图机、床旁血滤机等先进医疗设备。ICU各级医师均能快速、熟练地进行各种中心静脉置管、中心静脉测压、气管微创切开，动、静脉穿刺置管术、床旁血滤等操作。临床护理工作在严格控制病人基础护理质量的前提下强化和精细专科护理技术，如：严密的生命体征监测、人工气道的管理、各种导管及管路的护理（CVP、PICC导管、动脉测压导管、气管插管、气切插管、胃管、尿管及各种引流管）、皮肤护理和压疮的预防及治疗新理念、院内感染的预防与监控等。

供稿：ICU    崔军英