随着微创时代的到来，越来越多的骨科手术应用微创解决，手术设备也越来越精细、先进，手术安全性也越来越高。骨科显微镜下的颈椎手术就是个很好的例子。

柳女士，40岁，2年前出现颈部不适伴右上肢麻痛，近年来逐渐加重，为进一步治疗，求诊我院骨科门诊，查颈椎MRI示：C5/6椎间盘突出伴右侧神经根受压，考虑患者年轻、病史较久、症状较重，建议患者住院手术治疗。陈庆辉主任团队术前详细评估，决定为其施行显微镜辅助下ACDF手术。术顺，术后患者恢复良好，第二天拔掉引流管即可颈托保护下起床活动。

颈椎MRI示：C5/6椎间盘突出伴右侧神经根受压

术后正侧位示：内固定位置良好

术后美容切口

曾进修于上海长征医院、湖南株洲中医伤科医院、天津医院脊柱外科的郑筱亭主治医师介绍：微创理念是脊柱外科的发展方向之一，显微镜技术作为微创技术的补充手段，与传统手术及内窥镜手术相比具有明显的优势。既往的ACDF手术，存在视野狭窄、光线不足、术者与助手不共视野操作，融合中易出现止血困难、术野模糊等情况。 显微镜下光线好，可以充分照亮手术区域，且术者与助手在同一视野下进行手术操作，弥补了传统颈前路椎间盘切除减压融合手术中视野、光线不足及术者与助手不共视野的缺陷。

在显微镜下分离后纵韧带与硬膜外间隙时能清楚地显露后纵韧带纵行纤维结构，与硬脊膜区别开防止硬脊膜的损伤。并且，术者可根据暴露深度逐渐增加放大倍数，提高对神经根、静脉丛、硬膜等组织的分辨率，清楚看到神经根及硬膜上的细小血管，如在硬膜上进行双极电凝止血操作，或在椎管内出血时，明确椎管内出血部位，从而对椎管内静脉丛进行有效的压迫止血。

显微镜下手术由于自带光源，手术医师能够清楚地看到手术部位，有利于提高手术操作的精细程度， 其减压效果相对充分，同时，由于术野清晰，手术医师在显微镜辅助下可对微小组织能够准确把握和切除，能够有效避免对神经组织造成损伤，提高手术安全性。显微镜技术适用于几乎所有的脊柱外科手术，是一项安全、有效的手术方式。

德化县医院已成功开展数十例显微镜下手术，手术时间与传统手术无明显差异，但安全性、有效性明显提高。在这“无微不术”、“手术安全第一”的年代，更突显出脊柱显微镜的独特优势。随着脊柱显微镜的成熟开展应用，对于我县及周边地区百姓来说是个重大福音，在家门口就能享受安全、微创、高效的手术。

编辑:郑筱亭

审核:郑向阳

赖原仲

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