编者按：光学性能决定术后体验，技术路线决定临床走向。在老视矫正人工晶状体（IOL）领域，景深延长型（EDOF）IOL已成为近年来白内障手术的重要选项。然而，同属“延长景深”这一品类，不同技术路线所塑造出的光学特性，在视敏度、对比敏感度及光学干扰等维度上存在显著差异。本文由爱尔康专业教育团队白内障手术顾问学术讲解整理而成，围绕球差EDOF与新材质波前重塑EDOF进行系统性光学性能解析，从视敏度、对比敏感度、光学干扰到偏心包容度，系统呈现两类技术路线的临床性能差异，为术者的个性化IOL选择提供循证参考。
景深延长型IOL目前主要有两种技术实现路径，其设计理念与光学特性存在本质差异。
球差EDOF以连续屈光力变化延长焦段为核心，采用Continuous Power Technology（连续屈光力技术），属于纯折射型（purely refractive）EDOF设计，通过连续屈光力的变化在更大距离范围内延展焦深。顾问指出，这一技术路线在焦段延长的均匀性与光能聚焦度方面存在内在局限：不同距离处视敏度表现参差不齐，且容易产生明显的光学干扰。
新材质波前重塑EDOF则采用了截然不同的设计逻辑。顾问提到，X-wave波前重塑技术通过拉伸并移动波前（stretches and shifts the wavefront），利用晶状体后表面的两个光滑过渡区域，将光能重新分配并集中至一个连续的焦深通道中，在更大的距离范围内实现良好的视觉表现。其设计目标是：在拉伸焦段的同时，使远用、中距离及近距离的光能分布均匀聚焦，充分利用光能，进而使不同用眼距离下的视敏度与对比敏感度均能稳定实现。
理想的老视矫正IOL所塑造的焦深，应当是连续的，在远用、中距离及近距离范围内光能均匀聚焦，以保证视敏度与对比敏感度的稳定实现。新材质波前重塑EDOF所呈现的焦段特征，更接近这一理想状态。
延长了多少焦段，是“量”的问题；延长后的光能是否聚焦连续，是“质”的问题。
回顾性研究数据显示，新材质波前重塑EDOF在中距离视敏度表现上优于球差EDOF¹⁻⁶。波前重塑技术能够在拉伸后的焦段内维持高聚焦度与连续性，有效保障远用、中距离及近距离的视敏度实现；而球差EDOF往往仅能在部分距离上满足视敏度要求，焦段内聚焦度存在明显波动。
相比于非球面单焦点IOL，新材质波前重塑EDOF在保持同等光能利用效率的前提下，显著拉长了有效焦段，体现了波前重塑技术在光能管理上的工程优势——延长焦段，但不以牺牲光能均匀性为代价¹¹，¹²。
对比敏感度是白内障术后视觉质量评估的核心指标之一。对于患者而言，它决定了在不同环境亮度下辨识物体细节与感知外界风险的能力——明亮环境下、中等亮度环境下，乃至黑暗环境中，对比敏感度可见范围依次递减，而光学镜片的对比度还原能力直接影响最终表现。
实验室测试数据表明，在多色光穿焦调制传递函数（MTF）测试中，采用3mm孔径、-1.5D离焦条件下，球差EDOF在66cm处的图像对比度，比新材质波前重塑EDOF低约42%⁹。（注：球差EDOF对比数据来源见文末注释）
需要说明的是，上述对比敏感度优势，是在与球差EDOF的台架测试对比中体现的；相比非球面单焦点IOL，景深延长型IOL的对比敏感度整体有所下降，这是此类产品的共性特征，术前应与患者充分沟通。
中距离（60～80cm）是患者日常用眼的高频场景，涵盖电脑办公、家务操作乃至夜间环境中的空间感知。在与球差EDOF的对比中，新材质波前重塑EDOF在对比敏感度还原能力方面具有明显优势，能够帮助患者在各种环境亮度下获得更清晰的图像感知——例如夜间行走时对周边障碍物的感知能力，直接关系到患者的日常安全¹⁰，¹¹。
光学干扰（眩光、光晕、星爆等现象）是IOL术后患者满意度的重要影响因素，也是医生在选择IOL品类时需要重点评估的维度。
球差EDOF的光学干扰负担
顾问引用的研究数据显示¹³，超过50%使用球差EDOF的患者，术后会频繁或偶尔出现眩光、光晕等光学干扰现象。这与球差型景深延长技术在塑造焦段时光能分布特性密切相关。
新材质波前重塑EDOF的光学干扰水平
新材质波前重塑EDOF在星爆、光晕、眩光等干扰指标上，表现与非球面单焦点IOL相当¹⁻⁵，⁸，⁹。这意味着，在实现景深延长的同时，该技术并未以增加光学干扰为代价——这一特性对于有夜间驾驶需求、对视觉质量要求较高的患者群体具有重要意义。
人工晶状体在眼内的位置并非总是理想居中——术后偏心是客观存在的临床现实，IOL对偏心状态的包容度直接影响其实际临床稳定性。
台架模拟测试设定0.5mm偏心条件，对两类IOL进行对比分析，结果显示：
台架模拟测试结果显示，在0.5mm偏心条件下，新材质波前重塑EDOF的光学聚焦稳定性优于球差EDOF，有助于在真实临床场景中维持光学性能的稳定性，对术者与患者双方而言均具有临床参考价值⁹。
声明
本文内容来源于爱尔康专业教育团队白内障手术顾问学术讲解，仅供医疗卫生专业人士了解相关学术信息参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。文中涉及产品如有疑问，请以产品说明书及注册证信息为准，在专业医师指导下使用。
注：文中“球差EDOF”相关对比数据（包括66cm处MTF差距约42%、光学干扰发生率>50%）均来源于爱尔康专业教育团队学术讲解所引用的台架测试数据及临床研究数据。上述数据引用仅供学术参考。
1. Alcon Data on File， US Patent 9968440 B2， May 15， 2018.
2. Bala C， et al. Multi-country clinical outcomes of a new nondiffractive presbyopia-correcting IOL. J Cataract Refract Surg. 2021； DOI：10.1097/j.jcrs.0000000000000712.
3. Alcon Data on File. TDOC-0055576. 23-Jul-2019.
4. Alcon Data on File， TDOC-0056718. 18-Jun-2019.
5. Alcon Data on File. TDOC-0056392. 05-May-2020.
6. Kanclerz P， et al. Extended Depth-of-Field Intraocular Lenses： An Update. Asia-Pacific J of Ophthalmol. 2020；9(3)：194-202.
7. Clareon Vivity IOL Directions for Use.
8. Alcon Data on File， 2018. US Patent 9968440 B2.
9. Alcon data on file， 2023. (REF-25692).
10. Clareon Vivity IOL Directions for Use.
11. Clareon Vivity Toric IOL Directions for Use.
12. Berdahl J， Grosinger L， Reed O. Real-world performance of a hydrophobic acrylic EDOF IOL. Presented at： ASCRS； Boston， MA； Apr 5–8， 2024.
13. Chung et al. Short-term clinical outcomes of a New Purely Refractive Extended Depth of Focus intraocular lens； n=103 patients.
CN-CLV-2600009 有效期 2028年4月1日
从“闪辉干扰”到“视觉清晰”：王勇教授谈疏水性人工晶状体闪辉的破局之道
王勇教授：解密疏水性人工晶状体闪辉——机制、类型与影响因素
新一代人工晶状体平台的演进与全序列应用解读 (中篇)
新一代人工晶状体平台的演进与全序列应用解读 (下篇)