什么是定位放疗放疗前的CT模拟定位是什么？您清楚吗？
“医生，我昨天已经做过CT的，为什么今天还要去做一次？”很多需要做放射治疗（下文简称放疗）前准备的患者经常有这样的疑问。其实，再重复做的CT是为了做精确放疗而需要的CT模拟定位，它和普通检查CT是有很大不同的。接下来，就让我们来了解一下它们的区别。
模拟定位机全称是放射治疗模拟定位机。是在肿瘤放射治疗制订放疗计划的关键设备之一，可分为常规模拟定位机和CT模拟定位及两种。模拟定位机其主要作用是在进行真正的放射治疗前，采集患者肿瘤组织和正常解剖结构等信息，用以确定肿瘤范围和正常危机器官的位置，是放射治疗的前提。
常规模拟定位和CT模拟定位都是用于放疗前的准备工作，不同的是常规模拟定位得到的是平片影像，部分病灶在模拟定位机下可准确的找到定位坐标系，如瘢痕、骨转移癌等。常规模拟定位机能模拟放疗设备直线加速器机架旋转角度，测量出摆位点的源皮距。能直接得出射野方向观（BEV）图像；CT模拟定位机以CT为基础的模拟定位系统，虽然无法模拟直线加速器的机架旋转，但优势是能获取能用于放疗计划设计和剂量计算的CT空间与密度图像，得到的是断层影像。
我院的飞利浦大孔径CT模拟定位机▼
放射科的诊断CT为了减少X射线在空气中的散射对图像的影响，孔径一般较小。专用的CT模拟定位机孔径比常规诊断CT更大，能容下放疗常用的定位模具，同时保持图像的质量。通常配备同直线加速器的碳纤维平板床，便于使模具放置位置等同于直线加速器。同时为了让患者体位保持与直线加速器治疗位置一致，CT模拟定位机还配备了专门的定位激光灯。
同时两者的体位要求是不同的，CT模拟定位需要患者提前做好固定模具如头部热塑膜、体部的真空固定袋等等，做CT模拟定位时需要用到固定模具一起扫描，并做好定位标准点，以保证以后治疗都能重复此同样的体位，而普通CT检查则不需要这些。
用体部固定模具的患者做治疗前准备▼
医务人员正常给患者做CT模拟定位
在我院配备专用的大孔径CT模拟定位机后，我科已经大部分开展目前国内主流的精确放疗技术，即3DCRT（三维适形）和IMRT（调强放疗），而更好的VMAT（旋转容积调强）、立方定向放疗、TOMO（螺旋断层调强放疗）、CyberKnife（射波刀）等更是必须要在CT断层图像中确定放疗范围和制定放疗计划。CT模拟的全过程包括体位确定、固定，建立原始坐标系，图像采集、传输、重建，靶区勾画和确定，射野选择和布置，射野等中心确定、原始坐标系原点移至等中心、放疗图像引导的图像重建等一系列的步骤均需在CT定位图像上面处理，所以CT模拟定位是精确放疗的前提。
目前我院配备有先进的飞利浦Brilliance CT Big Bore大孔径4D-CT放疗模拟定位机，其不公可以完成常规的精确放疗CT定位，还支持最前沿的四维 CT定位技术，使我院肿瘤科的放射治疗精准定位技术水平达到了区内甚至国内的先进水平。
许克忠、吴顺（肿瘤科）
编发：宣传统战科