世界心脏日

2021.09.29

心脏支架植入术是很多心脏病患者的福音，心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。

现如今，使用心脏支架的患者越来越多，但仍有很多人对于心脏支架植入术存在不少疑惑，针对这些疑惑，网上又有很多误导大家的答案，这也导致了在面临治疗抉择时，患者犹豫不决甚至不配合而错失治疗的绝佳时机！

PART01

不能装支架，装上就是个“废人”了

图中红色的就是冠状动脉， 冠状动脉是心脏的生命线，如果说心脏是人体的发动机，那冠状动脉就是发动机的油管，如果油管堵塞，发动机轻则马力严重下降，重则直接报销。

在这种情况下，不装支架才真是个“废人”！只有装好支架，发动机才能恢复马力，“废人”才能“变废为宝”！

PART02

不能剧烈运动

支架掉下来咋办？

支架植入是用高压球囊（16-20个大气压）把金属支架丝挤压嵌入血管内膜斑块组织内的。在植入支架时，如果植入的位置不理想，想把支架扯出来重新再放一遍都做不到，更别说它自己会掉出来了，而且随着植入时间的延长，慢慢的血管内壁就会把支架包裹起来，这时候支架已经和血管融为一体，永久成为你身体的一部分。所以完全不用担心运动会使支架掉下来。

PART03

装了支架要经常更换

支架不需要更换，要更换的是起搏器！因为起搏器的电池是会耗光的，支架可是没有电池的，除非支架内出现了严重的再狭窄，需要用药物球囊扩张处理狭窄，否则，支架是可以使用终身的。

PART04

装了支架就要吃一辈子的药，千万不能装！

如果冠状动脉出现了严重的狭窄，不装支架一样是要吃一辈子的药（比如阿司匹林、他汀类药物等），只不过装了支架后，为了减少血栓的风险，要多吃一个药1年左右（比如氯吡格雷或替格瑞洛等），这个药服满1年以后，如果复查造影支架内通畅，基本就可以停用。

PART05

装了支架以后，不能做磁共振！

几乎所有市面上的冠脉支架产品，都经过测试，并且已经注明磁共振安全。而早期的外周动脉支架（指的是2007年之前，用于心脏以外其他部位血管的支架）可能存在弱磁性，除此以外，所有的支架产品在≤3T的磁共振检查中都是安全的，对于那些弱磁性的外周动脉支架来说，通常认为，6周以后的磁场接触是没有问题的。所以，无论是金属裸支架，还是药物涂层支架，磁共振都是安全的。

PART06

血管里的斑块抽出来

不就不用放支架了？

前段时间网上很火的一个视频，斑块和血栓抽出来，血管焕然一新，完全不用植入支架！理想很丰满，而现实却并非如此！

当发生急性心肌梗死时，新形成的血栓软的像鼻涕一样，医生是可以把它抽出来的，不过抽完以后，大多数人病变的部位仍会有很重的残余狭窄，不植入支架，很容易再堵回去，所以，仍然需要植入支架，抽血栓只是为了减少支架植入过程中血栓掉下去堵塞远端血管的风险，并不是为了不植入支架。

当然，这个血栓如果是从其他地方来的，比如房颤时心房里的血栓脱落，不慎流入了冠状动脉，这时候把它抽出来，那是可以不放支架的。而对于长期形成长在血管壁上的斑块，已经很硬，那是抽不出来的。

PART07

支架放好了，警报解除，继续抽烟、喝酒、烫头！

血管为啥会堵？就是因为有各种各样的病因，导致管道里过早地积累了太多的垃圾，这些病因有抽烟、肥胖、高血压、糖尿病等等，装好了支架，如果不好好控制这些危险因素，就算支架没堵回去，其他血管迟早也要出问题！

PART08

支架手术风险很大，不能做！

心脏支架植入手术已经是一个很成熟的手术，严重并发症的发生率已经控制在非常低的水平。如果把冠状动脉严重堵塞的心脏比做一个“定时炸弹”，随时会爆炸，那么植入支架就可以看作是一个“拆弹”的过程。拆弹是有风险，但不去拆，这个炸弹岂不是一个更大的危险？