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经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)主要用于长期静脉输液、输注化疗药物或刺激性的药物以及胃肠外营养支持等治疗,最长留置时间可长达1年。中等长度导管(MC)也能留置1—4周的时间,其具有创伤小、留置时间长、操作简单、并发症少等优点。目前,两者已被广泛应用于临床静脉治疗。
临床工作中,看似不起眼的静脉导管固定,却会带给病人不一样的感受,稍有操作不当,可能就会造成导管移位和脱出、穿刺口局部感染和导管相关血流感染、穿刺口渗血等并发症。
为避免和减少并发症和非计划性拔管的发生,导管规范固定显得尤为重要。目前,PICC导管常用固定方法有缝线固定法、胶布固定法(或名“贴膜固定法”)以及思乐扣固定法。本期,通道Vlog将带大家一起进行视频操作——学习PICC、MC的贴膜固定法。
导管固定应不影响观察穿刺点和输液速度,且不会造成血液循环障碍、压力性损伤及神经压迫,并应遵循产品使用说明;
敷料或固定装置应与皮肤紧密贴合。透明敷料采用以穿刺点为中心无张力放置、塑形、抚压的方法固定;
外周静脉导管和输液港无损伤针使用透明敷料固定;中心静脉导管使用粘胶类敷料或缝线固定,透明敷料覆盖;PICC可使用具有粘胶剂的固定装置固定,透明敷料覆盖;
皮肤病变、过敏或禁忌使用医用胶粘剂的患者,可使用纱布敷料保护穿刺点,管状纱网固定导管。
外露导管在皮肤处以“S”型或”U”型或”L”型摆放,注意摆放时不要形成锐角,连接器与导管连接处要保持平直;
检查穿刺点是否有渗血,如有渗血,用无菌纱布叠成点状覆盖于穿刺点上;
以穿刺点为中心,垂放贴膜,不要张力性黏贴,透明敷料大小要求10cm×12cm,用无张力方式塑型,排除敷料下空气,抚平敷料边缘,以达到整体粘贴的牢固效果;
相应长度的胶带蝶形固定在贴膜与连接管部位;
将标注有导管名称、置入长度、维护日期和操作者的胶带贴于蝶形胶带上;
延长管呈”U”型摆放,用高举平台法固定于贴膜上,注意避开穿刺点。
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END
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