什么是加用治疗阿片药物联用加巴喷丁治疗中重度癌痛的系统评价

目的 :系统评价阿片药物联合加巴喷丁治疗中重度癌性疼痛的临床疗效和安全性。方法:检索Pub Med、Medline、CNKI、VIP、CMB、万方等数据库中关于阿片药物联合加巴喷丁对比单用阿片药物治疗中重度癌性疼痛的随机对照研究,检索年限为2000年1月至2017年10月。由2名研究者独立提取数据、评价质量,并交叉核对。采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入14项研究,920例病人。Meta分析结果显示,相对于单用阿片药物,阿片药物联合加巴喷丁能显著降低疼痛评分[MD=-0.71, 95%CI (-0.82–0.60), P 0.01]、显著减少阿片药物日均剂量[MD=-17.04, 95%CI (-22.43–11.65),P 0.01]和显著提高生活质量[MD=-0.86, 95%CI(-1.14–0.59),P 0.01]。在不良反应发生率方面,与单用阿片药物相比,阿片药物联用加巴喷丁能显著减少便秘,恶心、呕吐的发生率,差异均有统计学意义(P 0.01),但不能减少头痛、头晕,嗜睡和尿潴留的发生率,差异均无统计学意义(P 0.05)。按照阿片药物类别进行亚组分析结果与上述Meta分析结果一致。倒漏斗图提示文献发表偏倚较小。结论:阿片药物联合加巴喷丁用于中重度癌痛病人疗效确切,同时可显著降低便秘和恶心呕吐等发生率。