什么是 bipap了解无创呼吸机

新闻资讯2026-04-23 17:16:33
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诸气者，皆属于肺

天气通于肺

肺者，气之本


呼吸与危重症医学科
黄河中心医院




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无创
创


什么是无创正压通气？

通过呼吸机送气使气道内形成正压通气，指无需建立人工气道（如气管插管等）的呼吸治疗，又称无创正压通气，包括双水平正压通气（BIPAP）和持续气道内正压（CPAP）。具有痛苦小，使用便捷，可间断或持续应用等特点。

对于慢性阻塞性肺气肿(COPD)病人中使用相当频繁。对缩短有创通气时间，减少并发症，提高生存率，减轻病友经济负担等有显著作用，同时在避免再次插管的成功率达70%左右。


   



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主要适应症

（1）呼吸衰竭:适用于轻中度呼吸衰竭的早期预防。

（2）AECOPD：适用于伴中度呼吸性酸中毒（PH为7.25—7.35）的AECOPD病人。

（3）排除有应用NPPV的禁忌证。





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禁忌症
绝对禁忌症
①心跳或呼吸停止，或需要立即气管插管。
②自主呼吸微弱，处于昏迷状态，血流动力学状态不稳定。
③误吸高危以及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差。
④未引流的气胸
⑤严重低氧血症（PaO2＜45mmHg）和严重酸中毒（PH≤7.20）


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相对禁忌症
①合并其他器官功能衰竭
②未引流的气胸
③近期面部、颈部、口腔、咽腔、食管及胃部手术
④气道分泌多或排痰障碍
⑤病人明显不合作或极度紧张




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常见并发症


1、 常见不良反应口咽干燥

2、 面罩压迫和鼻梁皮肤损伤

3、 焦虑、恐惧、

4、 胃胀气

5、 误吸

6、 漏气

7、 排痰障碍及睡眠性上气道阻塞


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如何做好并发症的预防？


（1）口咽干燥：协助患者多饮水，常规使用加温湿化器。

（2）面罩压迫和鼻梁皮肤损伤：在鼻梁上贴保护膜，注意罩的形状和大小要合适，位置放置良好、固定松紧度适中，以插入1-2根手指为宜，避免同一部位长时间受压，应间歇松开罩休息，以减轻压迫感和避免皮肤受损。

（3）胃胀气：主要是由于反复吞气或上气道内压力超过食管贲门括约肌的张力，使气体直接进入胃内所致。如病人出现明显胃胀气时，可留置胃管进行持续开放式或负压进行胃肠减压。

（4）误吸：误吸可造成吸入性肺炎和窒息，发生率较低，应避免饱餐后使用或餐后休息30分钟再上机，治疗过程中协助病人取30-45度半卧位并按医嘱使用促进胃动力的药物。

（5）排痰障碍：多见于咳嗽排痰能力差的患者，按时辅助患者翻身拍背，鼓励其主动咳嗽咳痰，鼓励肺康复治疗，必要时经口鼻腔吸痰后进行NPPV治疗。

（6）漏气：漏气可以导致触发困难、人机不协调和气流过大，并使患者感觉不舒服和影响治疗效果。




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供稿 | 袁莹莹
审稿 | 张延蕊    
排版编辑 | 赵亚楠
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