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腹部横切面

正常胎儿表现为腹主动脉位于脊柱的左前方，下腔静脉位于脊柱的右前方，下腔静脉位于腹主动脉的右前方，胃泡位于心脏的同侧左上腹腔，正常脐静脉位于腹中略偏左，于胃泡与胆囊之间向后走行，分为两支，一支连于肝脏门静脉左支，一支经静脉导管连于下腔静脉。在此切面可根据胎方位判断内脏正位、反位或不定位。

静脉导管是胎儿期一个非常重要的解剖结构，独特的构造使其能加速血流由静脉导管进入下腔静脉。正常频谱形态为三相波：收缩波（S峰）、舒张波（D峰）和心房波（A凹）。A波代表右心室的僵硬度，出现A凹加深或倒置提示右室僵硬、压力增高，可见于胎儿宫内发育迟缓，胎儿宫内窘迫等。

四腔心切面

根据胎位不同，四腔心可显示为横向四腔心切面或纵向四腔心切面。四腔心切面是检测胎儿心脏最重要的切面，仰卧位四腔心切面是胎儿心脏检测的最佳体位，可观测房室大小及房室瓣情况。通过转换探头扫查角度，可将心脏显示为横向四腔心切面，使探头声束与房室间隔基本垂直，清晰地观察房室间隔、卵圆孔大小、卵圆孔瓣的启闭及血流束的宽度、方向等情况。

四腔心切面显示正常，可排除大部分先天性心血管畸形，如左、右心室发育不全，大的房室间隔缺损，房室瓣闭锁，三尖瓣下移，心脏肿瘤，先天性心肌肥厚等。但无法观察动脉与心室的连接、静脉与心房的连接及大血管畸形。

在四腔心切面需要测量以下参数：左、右心房横径，左、右心室横径，心脏横径，胸廓横径，二尖瓣、三尖瓣口血流频谱，肺静脉血流频谱。

左心室流出道切面

在四腔心切面基础上，探头向胎儿头部前侧倾斜，即可显示左心室流出道切面，此切面可观察到左心室、右心室、左心房、二尖瓣、左心室流出道、主动脉瓣上及瓣下结构。正常情况下左心室与主动脉相连，主动脉向上延续为主动脉弓（可见外分支），主动脉前壁与室间隔连续完整，主动脉后壁与二尖瓣前叶呈纤维连续。此切面需测量主动脉瓣环径、主动脉瓣频谱最大流速等。

右心室流出道切面

在四腔心切面，将探头向胎儿头侧平移，并向胎儿左肩旋转30°，则可显示主动脉短轴和右心室流出道，右心室流出道及主肺动脉包绕主动脉，肺动脉与三尖瓣之间为突出的肌性圆锥，肺动脉在主动脉左前方，其起始部与主动脉呈“十字交叉”状，肺动脉为长轴，而主动脉为短轴同时可显示左、右肺动脉、右心房、右心室及连接于降主动脉与肺动脉之间的动脉导管。胎儿期肺动脉比主动脉内径宽15％～20％，而动脉导管内径与降主动脉相近。此切面对确定大血管的位置关系及心室与大血管之间连接关系有重要意义。此切面需测量肺动脉瓣环径、肺动脉主干及分支内径、肺动脉血流频谱。

三血管-气管切面

三血管-气管切面是产前胎儿超声心动图常规筛查中的重要切面之一 [16] 。在标准四腔心切面的基础上，将探头向胎儿头侧平移，可获得该切面，从左向右分别是肺动脉、主动脉、上腔静脉，三者的管腔内径从左向右逐渐变细。正常情况主动脉左侧、上腔静脉后方的管状回声是气管。

动脉导管弓、主动脉弓长轴切面

将探头与胎儿长轴平行，胎儿矢状面显示降主动脉、主动脉弓及升主动脉，主动脉弓切面弯曲度较大，形似“拐杖把”，从右向左分别发出头臂干、左颈总动脉及左锁骨下动脉三个分支，该切面可显示伴行的下腔静脉长轴。动脉导管位于主动脉弓下方，起源于肺动脉，动脉导管弓形似“曲棍球杆”，两弓相距甚近，如由动脉导管探测主动脉弓，需将探头向胎儿头部及右侧小角度移动，即可获得主动脉弓图像。

上、下腔静脉长轴切面

在主动脉弓长轴切面基础上，探头向胎儿右侧平移，则可同时显示上下腔静脉与右心房相连，呈“海鸥征”。该切面是辨认右心房的可靠切面，并可观察到卵圆孔及下腔静脉瓣。此切面可测量上腔静脉及下腔静脉血流频谱。

四维容积数据存储

实时三维超声技术是超声成像尤其是产科超声成像的一大进步，三维超声包含了所有观察目标的大量二维图像，显示立体结构（尤其是远程会诊病例）具有明显优势。实时三维超声对仪器配置、探头、图像质量有很高的要求，最好的检查时机是在24周之前。

文章来源：超声

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