在探讨医药大健康行业经营者集中案件的具体相关商品市场界定情况时，我们将集中分析医药制造业与医疗医院服务业这两个主要的细分行业。

1. 医药制造业的相关商品市场界定

通过我们对2019年3月7日至2023年12月31日期间，医药大健康行业的经营者集中案件的梳理发现，医药制造业的相关商品市场界定常见的有“适应症”、“化合物”、“作用机理”三种，具体来看：

以“适应症”界定相关市场，主要是指根据药品用于预防、治疗或诊断特定疾病的目的来确定其市场范围。例如华润三九医药股份有限公司收购昆药集团股份有限公司股权案，在该案中，界定了止痛化学药、呼吸系统化学药、消化系统化学药、全身用抗细菌化学药、抗炎和抗风湿化学药、免疫抑制化学药、消化系统中成药等19个相关商品市场。又如重庆医药（集团）股份有限公司收购重药控股（湖南）有限公司股权案，在该案中，界定了降压用化学药市场、抗消化性溃疡化学药市场等7个相关商品市场。据统计数据来看，以适应症界定相关市场的案件数量较多。

以“化合物”界定，即以药品的化合物的分类来界定相关商品市场，例如汉商集团股份有限公司收购成都迪康药业股份有限公司股权案，认定的相关商品市场是雷贝拉唑。又如先声药业有限公司收购北京托毕西药业有限公司股权案，界定的相关商品市场是巴曲酶注射液。

以“作用机理”界定，根据药品作用的不同，例如广西梧州中恒集团股份有限公司通过合同及股份收购股权方式取得重庆莱美药业股份有限公司的控制权案，在该案中，界定了林可酰胺类和链霉杀阳菌素类（J01F）生产市场，它们都是用以链霉素为基底制作而出的药物，根据不同的作用机理用于链霉素杀菌用。又如，远大医药与武汉汇海达成并实施垄断协议、滥用市场支配地位处罚案件，相关市场界定为中国去甲肾上腺素原料药市场和肾上腺素原料药市场，根据药典和药品标准，去甲肾上腺素原料药与肾上腺素原料药属于不同化合物，药理作用不同，生产出的制剂产品实际功能不同，二者没有需求替代性。

进一步，研究这些经营者集中案件，我们还发现中成药、化学药需分别界定，以及口服药、注射用药也需分别界定。具体来看：

首先，在华润三九医药股份有限公司收购昆药集团股份有限公司股权案中，对于消化系统用药，分别界定了消化系统化学药、消化系统中成药市场。又如，浙江省国际贸易集团有限公司收购浙江康恩贝制药股份有限公司股权案，治疗感冒的用药，申报人界定出了咳嗽和感冒用药的化学药制造市场、清热解毒用药的中成药制造市场。

其次，口服药与注射用药，由于给药方式的不同所导致的治疗药效不同，所以他们不具有互相替代性，需分别界定。在康桥资本投资管理有限公司收购武田制药国际股份有限公司部分资产案中，明确界定出了抗高血压口服药物市场、抗高血压注射剂药物市场。

另外，对于头孢菌制剂生产市场，在上海医药集团股份有限公司与浙江九洲药业股份有限公司新设合营企业案中，将其进一步缩小界定为第三代头孢菌制剂生产市场。

2. 医疗医院服务业的相关商品市场界定

根据《医疗机构管理条例》的规定，医疗机构是指经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构，并且对医疗机构进行了类别分类，共计十四类：（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院；……（十二）护理院、护理站；（十三）医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心；（十四）其他诊疗机构。

结合我们对2019年3月7日至2023年12月31日期间，医疗医院服务业的企业的经营者集中案件的梳理发现，该类企业在经营者集中时界定的相关市场有以下规律：

一是基本集中在综合性医院医疗服务市场、专科医院医疗服务市场（例如肿瘤专科医院医疗服务市场、妇产科医院医疗服务市场、儿科医院医疗服务市场等）、中医科医院医疗服务市场、机构养老服务市场、护理医疗服务市场、康复医疗服务市场这六大市场。

二是医院医疗服务已衍生出新的业务模式。随着技术进步、疫情爆发、政策支持、人口老龄化、医疗资源分布不均、用户需求变化、疫情推动、提高医疗服务效率、数据驱动的医疗决策、保险和支付方式创新以及社会接受度提高等，共同驱动了医院医疗服务的发展。从传统的线下医院挂号看病，发展到可通过互联网及手机、电脑等移动终端随时随地的线上医院挂号看病。正是因为这样的新业务模式和经营活动出现，使得医疗医院服务业的经营者集中案件的相关市场界定也有了新的变化，例如2020年的AstraZeneca AB收购IHP HK Holdings Limited股权案中界定了的相关商品市场为在线医疗服务市场，2022年的小荷健康（香港）有限公司收购北京美中宜和医疗管理（集团）有限公司股权案中界定了互联网医院医疗服务市场。