产

后

必

修

课

对于产后修复

我们对“腹直肌修复”

“盆底肌修复”、“骨盆修复”

这三大产后必修课早已不陌生

大多数妈妈们也有很强的产后恢复意识

关于骨盆

骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨（由髂骨、坐骨及耻骨融合而成）所组成。骶骨与髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动，妊娠后在激素的影响下，韧带稍许松弛，各关节因而略有松动，对分娩有利。

骨盆的作用：

骨盆是躯干和下肢之间的骨性连接，是支持躯干、保护盆腔脏器的重要结构。在孕期骨盆支撑着胎儿的重量，维持子宫的正常位置，同时是胎儿娩出时必经的骨产道。

产后骨盆松弛：

妈妈们在经历了十个月的妊娠期之后，骨盆都会不同程度的发生变化，而骨盆的变化也会影响到腰、髋。可能会出现腰痛、胯变宽，小腹突出、屁股变大变扁、身材走样、水桶腰、大象腿、妇科炎症反复发作，腰酸腿痛、脊椎侧弯、盆底肌松弛，夫妻性生活不和谐、骨盆失稳屁股坐不住等现象。

不做骨盆修复有什么不良后果：

1、妇科疾病：骨盆没闭合，很容易再次受凉，侵入湿寒，引起妇科炎症反复发作，如阴道炎、盆腔炎（盆腔容易变大，细菌更容易繁殖）、盆腔积液等，这也就是为什么女人在生产后很容易得妇科炎症，反反复复，治愈不了的根本原因。

2、盆骨错位：骨盆位于我们人体的正中间，起着承上启下的重要作用。如果产后不做骨盆修复，髋骨就会出现外翻、扭转、内旋等变形状态，髋骨与骶骨之间结合不紧密，耻骨联合不闭合，在张开的状态下很容易引起错位，稍稍错位就会引起腰疼、腿疼，严重的长期错位，还会引起脊柱侧弯，还有的妈妈产后几年内一直容易崴脚，都是因为没有做骨盆修复。

3、盆骨变形：盆骨闭合不全的会牵拉腰部周围的肌肉向左右扩张，使得腰部神经受到压迫而引起的疼痛，另外从腰部通过后背一直到肩部的肌肉发生僵硬，势必影响血液的流通，引起肩膀腰背的疼痛，脊椎变形、长短腿、浮肿、神经麻木、痛经、肩颈酸胀、下身肥胖、慢性疲劳、体寒。

4、耻骨下降分离：腰腹痛、胯骨增宽、阴道松弛、子宫下垂、尿失禁，性福指数下降。女性敏感点相应下降，降低快感。

5、盆底肌松弛：易患盆腔积液、卵巢囊肿、子宫肌瘤女性妇科炎症反复发作。阴道松弛。降低性生活质量。骨盆收紧三公分，阴道紧致一公分，做骨盆修复有助于提高性生活的敏感度，有利于家庭夫妻性生活和谐。

6、臀部下垂外扩：腰腹突出，臀部下垂，松弛。影响女性s曲线。

7、盆骨倾斜：盆骨倾斜造成肠蠕动能力和机能相应减弱，便秘就会容易形成。体内肠道毒素难以排出。

8、荷尔蒙下降：闭经、更年期提前、早衰、脾气暴躁、情绪。

关于盆底肌

盆底肌并不是一块肌肉，而是类似一张网一样，控制着女人的膀胱，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。

后来人们就用小红帽来比喻天真幼稚、容易上当受骗的孩子。

一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。

无论是顺产还是剖腹产，都会使盆底肌变得松弛，顺产会更加明显一些，而且年龄越大会越明显，如果盆底肌松弛，不但会影响正常生活，还会使阴道松弛，严重的影响到夫妻性生活。

康复训练方法：

1、浅层盆底肌激活手法：两手食指、中指以及无名指放于坐骨结节内缘，手指稍向内弯曲，无压力，从弯腰到起身坐直，无任何拉力，手指随坐骨结节向外扩张即可。（1组5-10次）

2、凯格尔运动：开始运动之前排空膀胱。初学者平躺在床上，双臂在身体两侧，双膝微曲并拢。配合腹式呼吸，吸气时，盆底肌放松；呼气时，盆底肌收缩。当越来越熟练时就不限姿势了，不论是坐着还是站着，找到盆底肌（排尿时，控制尿-收-尿-收的肌肉），收紧2-3秒，放松2-3秒，收紧、放松为10次为一组，重复3-4组。

3、臀桥：仰卧位，双膝屈曲靠近臀部，将弹力带套在双侧膝关节上方，膝关节夹小球，慢慢的抬髋部向上，收紧盆底肌，保持3-5个呼吸。

4、四点跪位练习：慢慢抬起右腿向后向上，动作过程中收紧盆底肌，并保持3-5个呼吸，还原，换另一侧。

5、深蹲：站立位，背对墙壁站立，双脚分开与髋同宽，屈膝，背部靠巴氏球向下呈幻椅式，下蹲过程中收紧盆底肌，保持3-5个呼吸。

6、骨盆运动训练：取坐位，坐在巴士球上，左右前后晃动骨盆。

7、电刺激：低频电刺激盆底肌。

关于腹直肌

腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，为上宽下窄的带形肌肉组织，起自耻骨联合和耻骨嵴，止于胸骨剑突和第5~7肋软骨前面。肌的全长被3~4条横行的腱划分成多个肌腹。

有前屈脊柱，降胸廓，维持腹压、固定脏器位置的作用。同时对咳嗽，排便、活动等方面也起重要作用。

腹直肌分离检查方法：

仰卧，两腿弯曲。露出腹部，左手在头后支撑，右手食指和中指，垂直探入腹部，身体放松。将上身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压，那么就把手指向两边挪动，直到找到紧张的肌肉。测量两侧肌肉的距离。

正常为1-2cm，大于2cm就需要做腹直肌修复了。如果两侧肌肉的距离大于3指就属于比较严重的腹直肌分离，有可能会引起疝气（小肠从腹壁突出到体外）

腹直肌分离越大，腹部肌肉越薄弱，小腹越难恢复平坦。同时腹直肌分离也不利于盆底恢复。

腹直肌分离的危害：

1、腰背痛

腹直肌分离程度越大，腹部肌肉越弱，对躯干的承托力越小，越是增加后背部肌肉的负担，容易出现腰背痛，进一步限制了其活动、哺乳等日常行为。

2、 脏器移位

腹直肌分离严重者还可使内部脏器下移，如胃下垂，出现恶心、呕吐、消化不良等消化系统症状。

3、体形臃肿

大肚腩，使产后妈妈失去自信。

治疗腹直肌分离：

1、呼吸训练：腹式呼吸、3D呼吸法均可。

2、运动治疗：适合2-3指需改善的患者。

注意在进行腹直肌分离治疗前，要先检查盆底肌力，肌力达3级以上（提肛运动可以做3次，每次可维持3秒）才能进行腹直肌分离治疗。

按如下六个动作训练：

3、神经肌肉电刺激：促使腹部肌肉被动收缩，对腹部肌群进行强化。

4、中医康复按摩手法：通过按摩和穴位刺激，促进身体新陈代谢，减少脂肪堆积，恢复肌肉、筋膜弹性和紧张度。

5、手术治疗：主要通过切除突出的脂肪，将分裂的腹直肌进行重新缝合复位。腹白线缺损较大的，可通过纤维网片面修补。

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