首先，我们在这里说这个话题，并不是所有佩戴呼吸机的用户都会出现，只是一小部分用户会有，所以大家不必太过恐慌。应该说，出现这种情况最可能的两个原因是：呼吸机抵抗综合症（CPAP resistant syndrome）和残留嗜睡（True Residual Sleepiness），我们一个个来分析一下。

1. 来自呼吸机方面的原因

2. 和呼吸机没太大关系，但是影响睡眠质量的其它原因

3. 不明确，医学上也叫：残留嗜睡
   

就目前国内的呼吸机环境来看，一方面用户对呼吸机的了解很少，或者说还有一定偏见；另一方面，呼吸机商家谋利心过重，而且也缺少对家用呼吸机精深的了解。急于出售机器的心态下，很少有商家会花心思去研究机器的功能以及呼吸机周边方方面面的细节，一切以销售为导向，成交为导向。

不少用户把机器拿回家后，在使用上遇到的各种问题都没办法得到商家的第一时间支持与后续持续的跟进。应该说一部分人是完全不适合佩戴呼吸机的却被商家忽悠的买了呼吸机，有的人戴呼吸机适应起来是过程的，但这个过程得不到专业的指导。这些专业指导包括但不限于以下：

不少商家的销售小姑娘或者小伙子，对家用呼吸机面罩的使用与漏气等全然无知，随意的推荐用户使用面罩造成了佩戴呼吸机过程中效果不理想。

很多用户包括不少商家都认为，呼吸机已经很智能，不需要太多设置。实际上，在我们服务过的不少用户中，参数出问题的占到了大多数！参数设置不合理导致的呼吸暂停，睡眠质量下降，头疼都是有可能出现的。

引起白天嗜睡的原因是很多的，我们以前也专门的分析过的。对于大多数人来说（特别是30-60岁），夜间打呼噜震天，白天嗜睡的话，睡眠呼吸暂停是引起睡眠碎片化，睡眠质量低下是主要原因。但是，仍然不能排除有其它病症的可能性。

此前的文章里有介绍过这货，大多数睡眠呼吸暂停患者或多或少存在CSA（中枢型呼吸暂停），单纯性的CSA很少见，往往与一些原发疾病有密切关联。我们不少用户手上的单水平全自动呼吸机，客观地说是不具备治疗CSA的能力的，仅仅是具备监测到CSA，大多数人在佩戴呼吸机达到良好治疗效果的同时，CSA与阻塞型呼吸暂停（OSA）会大为消除。

不可否认！药物对睡眠铁定是有影响的。镇静药物，抗抑郁药，导致失眠的药物。我在网上找到一个美国哈弗医学院在2010年列了的一个导致睡眠不好的药物清单。

有兴趣的朋友请自行查找一下即可。“鼾友会”付费社群（公号回复：hzh）的朋友，我将把中文药物名称共享于群中。

尽管你花钱买了呼吸机，甚至找到了非常专业的商家。自己也很积极的使用呼吸机。但是仍然有一定程度的白天嗜睡，这种人在总用户的数量大概是10%，这个问题在学界也是一个未知领域，不过科学家们还是大致找到了一些线索的。

科学家们发现，长期暴露于小鼠体内的低氧水平会导致白天嗜睡，并且在血氧水平恢复后至少持续几周。这一观察结果促使科学家们去了解大脑睡眠控制区域的神经元是否因长期缺氧（低氧水平）而受损。换句话说，你未经治疗的睡眠呼吸暂停时间越长，你的神经元受到的损害就越大。通俗一些就是：当你确诊成睡眠呼吸暂停患者后，是否立即采取措施了（比如呼吸机治疗），如果没有即时治疗，又拖了几年或者十几年，那么非常有可能造成大脑睡眠区域的神经元的损伤，这个恢复与再生是有一定难度的。如果你戴呼吸机后，数据很好，但白天嗜睡依旧，有可能受损神经元还没有再生！

一项研究表明，即使每晚CPAP使用6小时，睡眠呼吸暂停抑郁患者仍然感到疲倦，还有就是肥胖者也会有嗜睡残留。我们在交付每台呼吸机时，都会和用户再次强调减肥的重要性，只有减肥才是终极办法。

好消息是剩余的困倦会及时消失。在法国发表的一项广泛研究（1047名患者）显示，在一年的随访中，12％的患者每晚使用CPAP超过3小时仍处于困倦。然而，随着CPAP使用时间的延长，嗜睡明显减少：只有8.7％的患者使用CPAP每晚6小时仍有残余嗜睡。

使用CPAP每晚4小时或更少时，18.5％的患者仍有嗜睡。

如果您不想等待CPAP治疗数周或数月后疲劳消失，还有另一种解决方案：减轻嗜睡的兴奋剂。

医生可能需要开莫达非尼（Provigil）或阿莫达非尼（Nuvigil）作为兴奋剂。多年来，这些药物已经被证明是有效的，患者体验到了清醒和日间功能。

但是，医生必须非常小心这个处方。如果你每晚都不佩戴CPAP 达到6小时，并且睡眠数据良好，这些兴奋剂会对您造成伤害。你需要在CPAP睡眠充足，才能获得这些药物。「全文完」

原文出处：https://www.sleep-apnea-guide.com/still-tired-with-cpap-treatment-what-is-wrong.html

参考文献：

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