氧气是一种无色无味的气体,在自然界分布广泛,在空气中含量约占21%。它看不见摸不着,却为生物体生存所必须。生活中处处都有它的身影,人类的生存离不开氧气,人可以在不饮水情况下生存数日,但若不呼吸,只需几分钟就会窒息而死。
人类活动需要能量,而能量是靠有氧呼吸产生的。
人们走路、说话、写字和劳动,都要消耗能量,即使人们休息时,心脏仍在跳动,肺仍在呼吸,这些都需要能量。一般脑力劳动者每天约需消耗2400千卡热能,体力劳动者每天约需消耗3000千卡以上的热能。这些人体所需要的能量,都来源于人每天吃进的食物。食物中的糖、脂肪和蛋白质在生物酶的作用下,进行一系列的化学反应,产生了大量的能量和人体所需的营养物。在这些生物体内进行的缓慢氧化反应中,氧是必不可少的。
例如,葡萄糖和血液输送来的氧气相互作用,产生二氧化碳和水,同时释放大量的热能。
当氧气被吸入后,由肺的主气管经支气管到小气管末端的肺泡。氧气透过肺泡膜弥散入肺毛细血管,大部分和血液中红细胞的血红蛋白相结合,载满氧气的动脉血液从肺部流出,流经全身继而被人体所利用,消耗细胞中的氧气,排泄二氧化碳。细胞中积累起来的二氧化碳又随着血液循环流回肺里,呼气时释放二氧化碳,重新结合氧气,这一过程不断重复进行,使生命得以延续。
心脏、大脑的工作状态与血氧的输送量密切相关。
如果没有氧气,人体的一切代谢活动会马上停止。细胞得不到营养,很快就会死亡,各个器官也会快速衰竭,因此,古人曾把氧气称为“养气”。在人体中,中枢神经(包括脑组织和脊髓)对缺氧最敏感。
轻度缺氧会使人注意力不集中,智力减退;随着缺氧的加重,就会烦躁不安,神志恍惚;如突然中断供氧,只吸入纯氮,二十秒内可出现深昏迷和全身抽搐。还会引起脑水肿而压迫血管,使血流量减少,供氧更加不足。一旦中枢神经停止工作,生命也随之结束。人体一旦缺氧,免疫力会下降,各种各样的疾病就会显现出来。
不只缺氧环境,很多疾病状态也会导致患者全身或组织局部缺氧。
全身缺氧主要见于窒息、一氧化碳中毒、心功能衰竭、贫血等。
正常的氧代谢是从呼吸系统的通气、气体交换开始的,呼吸过程中的任何一个环节发生障碍,都会造成气体交换不充分。例如气道阻塞(见于机械压迫或溺水等)、严重肺炎、肺水肿等均可造成氧气供给障碍;CO中毒(最常见煤气中毒,一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,剥夺正常血红蛋白带氧能力)、贫血等,均可造成全身缺氧。此时,人体先做出代偿性的保护反应,使呼吸深度增加,继而呼吸频率加快。如果代偿性的反应不能满足机体的需要,就会出现缺氧。脑是人体各器官中对氧的需求最大的器官,脑组织对缺氧的耐受能力最低。脑组织轻度缺氧即可引发困倦、注意力分散、记忆力降低等症状,随之出现意识障碍、惊厥、昏睡或昏迷,以至死亡。如果脑的供血供氧完全中断,在8~15秒就会丧失知觉,6~10分钟就会造成不可逆转的损伤。
组织缺氧见于肿瘤、血管栓塞(心肌梗死、中风)、慢性肾病、急性肾损伤等。
肿瘤
肿瘤细胞因其快速增殖、能量供应不足,导致局部缺氧微环境的产生,肿瘤组织局部的缺氧,可通过HIF-1α水平增高,上调血管内皮生长因子(VEGF)等基因的表达,促进新生血管的生成、肿瘤的生长和转移。另外,缺氧状态下的肿瘤细胞对放疗和大多数化疗也有抵抗作用。
血管栓塞
多由动脉粥样硬化引起。由于动脉血管堵塞,局部血流中断,细胞缺血缺氧而坏死。不同组织对氧需求程度不同,因此对缺氧耐受程度也不一样,大脑和心脏对缺氧耐受性最差,因此短暂缺氧即可造成致命性损害。
慢性肾脏病(CKD)
CKD患者肾小球硬化和毛细血管稀疏,可导致肾小管间质区血流量减少,引起肾小管间质供氧不足,肾小管间质组织缺氧。研究发现,缺氧可抑制肾小管再生、增加细胞外基质产生、促进促纤维化因子释放等,促进肾小管间质纤维化的发生。
急性肾损伤
急性失血、休克等如不及时纠正,可以造成肾小管细胞因缺氧而坏死,从而引起急性肾功能衰竭。
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