经外周静脉穿刺中心静脉置管是从外周静脉穿刺置入导管达上腔静脉或锁骨下静脉的静脉输液通路技术由导管等组成适用于需中长期输液及外周静脉条件差者优势为留置时长减少穿刺痛苦损伤等置管包含评估穿刺置管固定置管后需观察穿刺部位维护导管并注意置管侧肢体活动糖尿病患者控血糖高血压患者控血压。

一、定义与组成

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是从外周静脉（常见贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入导管，导管尖端达上腔静脉或锁骨下静脉的静脉输液通路技术。其由导管（多为硅胶材质，具良好生物相容性）、穿刺鞘等部分组成。

二、适用人群与优势

（一）适用人群

1.需中长期静脉输液者，如长期输入刺激性药物（化疗药等）、高渗溶液（胃肠外营养液）、静脉高营养者。2.外周静脉条件差、难建常规通路者。

（二）优势

1.留置时间长，可置数周乃至数月。2.减少反复穿刺痛苦与损伤。3.保护外周静脉，避免其因反复穿刺出现炎症、硬化等。

三、置管过程

1.评估：评估患者血管状况、穿刺部位皮肤等，选合适穿刺静脉。2.穿刺置管：医护遵无菌操作原则，在外周静脉穿刺，逐步送导管至尖端达预定位置（上腔静脉或锁骨下静脉）。3.固定：置管后妥善固定导管，防移位。

四、置管后护理

（一）穿刺部位观察

定期观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等，儿童皮肤娇嫩、活动度大，需密切观察以防导管移位或局部感染；老年皮肤松弛，要注意固定牢固性及局部皮肤状况。

（二）导管维护

按规定时间冲封管，冲管用合适生理盐水等，封管依导管类型选合适封管液，保导管通畅防堵塞。儿童血管细，冲封管时压力不宜过大。

（三）导管留置期间注意事项

患者置管后避免置管侧肢体过度活动防脱出，生活中置管侧肢体忌长时间下垂、提重物等。糖尿病患者控血糖，因高血糖不利穿刺部位愈合与导管相关感染预防；高血压患者控血压，防血压波动影响穿刺部位。