安全可靠的静脉通路是许多治疗的基础。当需持续性血流动力学监测、难以建立外周静脉通路时,或需要长期静脉内治疗(如,抗生素治疗、补液、化疗)时,常通过中心静脉置管建立静脉通路。中心静脉导管主要经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉置入,其他穿刺部位包括颈外静脉、头静脉和近端大隐静脉。
下面简单介绍中心静脉置管应用
1.颈静脉是最常用的中心静脉入路之一,因为方便穿刺,且总体并发症发生率较低。颈内静脉穿刺(尤其是右侧)的导管错位率较低,常用于需要导管尖端定位可靠以便立即使用的情况,例如给药或经静脉起搏。同样,从右侧颈内静脉直接进入上腔静脉的路径,有利于建立血液透析通路及放置肺动脉导管。
2.锁骨下静脉
3.股静脉
总结一下:深静脉置管在临床上尤其是监护室应用比较广泛,避免患者出现静脉炎,也为患者抢救提供优选静脉通路。
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[1] UpToDate-成人中心静脉通路装置及装置和部位选择方法
[2] UpToDate-股静脉导管的置入
[3] UpToDate-锁骨下静脉置管
UpToDate-颈静脉导管的置入
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编辑:边晓凤