中心静脉导管是什么【航天心科普】中心静脉置管的临床应用

新闻资讯2026-04-23 16:10:03

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安全可靠的静脉通路是许多治疗的基础。当需持续性血流动力学监测、难以建立外周静脉通路时,或需要长期静脉内治疗(如,抗生素治疗、补液、化疗)时,常通过中心静脉置管建立静脉通路。中心静脉导管主要经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉置入,其他穿刺部位包括颈外静脉、头静脉和近端大隐静脉。

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下面简单介绍中心静脉置管应用

1.颈静脉是最常用的中心静脉入路之一,因为方便穿刺,且总体并发症发生率较低。颈内静脉穿刺(尤其是右侧)的导管错位率较低,常用于需要导管尖端定位可靠以便立即使用的情况,例如给药或经静脉起搏。同样,从右侧颈内静脉直接进入上腔静脉的路径,有利于建立血液透析通路及放置肺动脉导管。

2.锁骨下静脉

鉴于通往右心房的路径更短、更直,左侧锁骨下静脉特别适合进行心脏穿刺,包括放置肺动脉导管、临时性经静脉起搏导联以及植入式起搏器和除颤器。放置皮下输液港时也可优选锁骨下静脉穿刺,因为锁骨下静脉与胸壁之间的距离较短,导管不容易打结。

3.股静脉 

股静脉置管相关的DVT风险更高,且相关的感染风险更高,因此一般作为替代穿刺部位。但由于股静脉可直接按压止血,优先用于凝血病患者,且股静脉一般更容易穿刺。股静脉入路通常是首选的暂时性血液透析通路。还有助于静脉装置植入,如下腔静脉滤器、肺动脉导管、体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)置管、髂静脉支架。

总结一下深静脉置管在临床上尤其是监护室应用比较广泛,避免患者出现静脉炎,也为患者抢救提供优选静脉通路。





-航天中心医院心脏医学部 心律失常业中心在科主任 丁春华主任医师/博士后 教授的带领下飞速发展,分为5个亚专业,冠心病专业组实力雄厚,专业技术领先。如果您存在冠心病 心肌梗死、心功能不全问题,请您能及时于航天中心医院 心内科就诊治疗,我们会给您专业的满意的答复。

参考文献:

[1] UpToDate-成人中心静脉通路装置及装置和部位选择方法

[2] UpToDate-股静脉导管的置入

[3] UpToDate-锁骨下静脉置管

UpToDate-颈静脉导管的置入


END
韩雅蕾:主任医师,医学博士,航天中心医院内科教研室副主任,毕业于首都医科大学附属北京安贞医院。现就职于航天中心医院(北京大学航天临床医学院)心脏医学部。博士期间对高血压的发病机理有深入研究,曾在国际SCI刊物发表过多篇文章。并且参与完成了许多国家级重要课题及课题的申请工作。现任:海峡两岸医药卫生交流协会老年专委会青年委员会委员,国家老年疾病临床医学研究中心——中国老年心血管病防治联盟委员会委员。
擅长:心脏危重症(急性心力衰竭、急性心肌梗死、急性主动脉综合征、恶性心律失常等)临床诊治以及高血压的诊疗、继发性高血压筛查、诊治工作。      

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刘滕飞:主治医师,医学博士。博士毕业于北京大学医学部(北京大学第一医院)。先后师从韩雅玲院士、刘梅林教授。博士毕业后于北京世纪坛医院心内科工作5年余。对心内科常见病包括:急性心肌梗死、冠心病、心功能不全、高血压急症、心脏危重症抢救、心律失常等疾病具有丰富的临床经验。专业方向为起搏电生理,目前以第一作者身份发表SCI文章2篇,中文核心期刊文章8篇,参与编写《脂肪源性干细胞与再生医学》中第31章(脂肪源性干细胞在心血管疾病中的作用)的编写;参与国际合作课题、国家自然科学基金、北京市自然科学基金等多项项目。第一责任人身份承担铁道部课题1项、院级课题2项,累计科研经费12万元。多次参加国际国内的学术会议并进行会议交流。
擅长:心律失常疾病,如心房颤动、室上性心动过速、房性/室性早搏;黑矒、晕厥、心动等疾病的诊断及治疗。同时兼顾冠心病、高血压、心力衰竭及房/室间隔缺损等疾病进行诊断和治疗。目前能够独立行单双腔起搏器植入、行房颤、房扑、室上速的射频消融术。

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编辑:边晓凤