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作者：胡晶-重庆医科大学

良性病变的细胞学形态：

01.细胞的退变

02.细胞死亡

03.上皮细胞的增生、化生、再生

04.上皮细胞不典型增生

05.角化不良

01

细胞的退变

• 原因：未及时处理、制片/固定不好；
• 发生退化变性的标本不能用于诊断；
• 分为：

• 肿胀性退变：水钠滞留。
• 固缩性退变：脱水。

A:胸水（瑞-吉染色×400）

B：宫颈液基（巴氏染色×400）

退化变性：

A 图：肿胀性退变：胞体肿胀，胞质内液化空泡，胞核肿胀，胞膜溶解；

B 图：固缩性退变：胞质脱水，细胞变小，核固缩、核碎裂、核溶解(影细胞);

胸水中退变的间皮细胞（瑞-吉染色×1000）

02

细胞死亡

&

凋亡(apoptosis)：

细胞程序性死亡

坏死(necrosis)：

发生在某种疾病的死亡

细胞凋亡

A

B

• 细胞核发生碎裂、溶解，最后形成大小较一致的小球状或颗粒状，称为凋亡小体；
• 胞膜常皱缩或破裂。

细胞坏死

03

上皮细胞的增生、再生、化生

增生（hyperplasia）：

• 多由慢性炎症或理化因素刺激所致；
• 基底层细胞分裂增殖增强，数目增多，伴体积增大；
• 胞核增大、核质比增大，染色质仍均匀；
• 鳞状上皮细胞增生时可出现良性 角化珠

宫颈液基（巴氏染色×400）

宫颈液基涂片中的角化珠 (巴氏染色×400)

再生（regeneration）：

• 慢性炎症或理化因素刺激所致细胞损伤后；
• 由邻近正常组织生发层细胞分裂增殖修复的过程；
• 再生上皮细胞未完全成熟，易脱落；
• 形态与增生细胞相似；
• 常伴有白细胞。

宫颈液基（巴氏染色×400）

化生（metaplasia）：

• 在慢性炎症或理化因素刺激下；
• 一种已分化 成熟 上皮组织被另一种 成熟 上皮组织所取代；
• 通常发生于同源细胞间；
• 可分为

鳞状上皮化生

柱状上皮化生

宫颈液基（巴氏染色×400）

A

宫颈鳞状上皮化生

(巴氏染色×400)

B

宫颈正常中表层鳞状细胞(巴氏染色×400)

• 化生细胞比成熟鳞状上皮细胞染色更浓更鲜艳更染；
• 化生细胞的体积无论是否成熟均小于成熟的表层鳞状细胞。

04

上皮细胞不典型增生（核异质）

• 细胞核异常，属于癌前病变
• 可表现为：

核增大，核质比增大

核畸形

染色质增多，染色加深

核仁增大

• 分为：轻、中、重度

核异质细胞(瑞-吉染色×1000)

A:轻度核异质；B:中度核异质；C:重度核异质

• 轻度核异质：核轻度增大 (0.5-1.5 倍 ) ，轻至中度畸形，核染色稍加深，核质比正常。
• 中度核异质：核中度增大 (1.5-3 倍 ) ，形态略畸形，深染，核仁增大。
• 重度核异质：核明显增大 ( ＞ 3 倍 ) ，畸形，深染，核仁增大，核质比增大，核分裂象增多。

中度核异质的间皮细胞 (瑞-吉染色×1000)

轻、中度核异质的间皮细胞 (瑞-吉染色×1000)

重度核异质/肿瘤细胞 (瑞-吉染色×1000)

05

角化不良（异常角化）

• 鳞状上皮细胞的胞质分化程度超过胞核
• 表层角化前细胞---假角化
• 中底层细胞---早熟角化
• 提示不良刺激，可见于癌前病变

宫颈涂片早熟角化细胞 (巴氏染色×400)

END

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编辑：陈岚-贵州中医药大学

责编： 刘朝红-德阳市人民医院

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