钛网就是临床上运用很广泛的一种材料，它与早期的材料相比，具有一定的优势。但是经过一些临床证明钛网外露是颅骨修补术后严重并发症之一，对患者的身心影响大，增加患者的经济负担，且易引起颅内感染。那么，钛网为什么会外漏呢？
　　颅骨修补导致钛网外露的几个常见因素：
　　1、钛网属于金属异物，植入体内可能产生排斥及增加感染的机会。
　　2、修剪的钛网边缘锐利易割伤皮肤;定制的钛网过大与颅骨重叠处过宽、局部骨质疏松可致钛钉松动;如果钛网塑形不佳可导致边缘翘起刺伤皮肤。
　　3、皮瓣本身菲薄或切削时过薄;皮瓣内面止血时电刀或电凝过分烧灼;大骨瓣减压手术后颅骨缺损范围大，需要的皮瓣也大，对血供的影响也就越明显，局部皮肤营养差、血供差，皮瓣容易发生坏死、破溃，出现切口裂开、修补材料外露。
　　4、颅骨修补术前皮瓣塌陷明显，皮瓣切口缝合时张力大，切口缘损伤严重或缝合不当导致皮肤内翻，切口愈合困难。
　　5、两次手术在切口埋下的线结为异物，如发生线结反应会引起感染，感染后局部瘙痒，搔抓后创面会逐步扩大。
　　6、术中皮瓣止血不佳或皮瓣塌陷明显，修补术后出现较大的皮下死腔或皮下积液、积血，钛网与硬脑膜分离、留有残腔，导致切口愈合困难。
　　7、钛网慢性切割头皮。颅内低压对颅骨修补处头皮的内吸作用及细小的钛网网架对头皮的慢性切割，使三维钛网渐渐变浅，最后导致钛网外露，此情况呈缓慢渐进过程。

　　在临床应用中，钛及钛合金板的外露是常见的并发症，虽经可以修复，仍然可能再次外露。为了预防钛板的外露和并发症，如感染、头皮瓣血供障碍、硬脑膜及脑组织损伤，我们在临床实践中，因对下列事项加以重视，有效地避免并发症的发生。

　　(1) 选择弧形切口，注意皮瓣血运：在修复中，假体外露的原因包括局部张力过高，皮瓣血供不良。如果选择直线切口，缺损处置入钛合金板后，创口本身就会有张力，若不把张力减低到最小，置入体外露的机会就大大增加。选择弧形切口，可以减低张力，促进愈合。同时要注意皮瓣的血供方向。头皮的动脉供应均是从周围向顶部分布，所以在设计皮瓣时必须考虑到皮瓣蒂的位置，特别是对于远离原切口进行设计时，更要注意该问题，因为缺损区的头皮往往是瘢痕组织，血供较差，剥离皮瓣时不要分离过浅。若术中发现缺损区头皮血供不良，万不可勉强缝合，以免张力过大，必然出现置入物的外露，这时需要转移局部头皮瓣覆盖创面，利于伤口的愈合。

　　(2 )从正常组织向异常组织分离：若选择原瘢痕切口，可能会因为切口深面就是膨出的脑组织而致损伤，而且局部的瘢痕，会影响伤口的愈合。选择远离的切口，首先可以保证伤口的良好愈合，而且从正常的帽状腱膜下层向缺损区分离，也可以避免损伤硬脑膜和脑组织，对缺损情况有全面的了解。

　　(3 )应用无张力缝合技术：要减少置入物外露的机会，缝合技术是应该加以注意的。神经外科采用的头皮全层一层缝合方法，可以进行改进，采用整形外科的分层缝合法，分别以可吸收线缝合帽状腱膜层，丝线缝合皮下及皮肤，把张力减少到最低。

　　(4) 手术时机合理选择：在颅骨修复中也是要选择时机，如 3～6 月后头皮局部瘢痕已经软化，病人脑外伤的病情已经稳定，全身情况已经改善，脑疝消失,颅内压下降,去骨瓣的部位局部头皮内陷,伤口完全愈合无感染,可以选择手术治疗。对于儿童因组织细胞新陈代谢旺盛组织愈合快, 颅腔在生长，尽早恢复颅腔的完整性,有利于颅腔的发育,因此,儿童修补颅骨的时间可以适当提前。

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