1、Company Logo12021/8/12pph手术配合与护理要点手术配合与护理要点 Company Logo22021/8/12定义vpph手术即吻合器痔环切术手术即吻合器痔环切术 其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。剖状态。Company Logo32021/8/12pph技术的起源 v最早是

2、最早是1990年美国人年美国人Allegra G由痔环切术受由痔环切术受到启发，提出使用吻合器切除环状痔，并在临床实到启发，提出使用吻合器切除环状痔，并在临床实践中取得较好的治疗效果践中取得较好的治疗效果 。但将。但将PPH术发扬光大术发扬光大的是意大利人的是意大利人Autonio Longo。现在一说到。现在一说到PPH术就会提到他还有美国强生公司。因为是强生公司术就会提到他还有美国强生公司。因为是强生公司和和Autonio Longo在在1993年合作生产出来现在年合作生产出来现在我们临床上使用的弯把肛痔吻合器原型。也正因为我们临床上使用的弯把肛痔吻合器原型。也正因为此，强生公司在此，强生

3、公司在PPH手术吻合器领域始终立于顶端手术吻合器领域始终立于顶端。Company Logo42021/8/12手术原理v利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切利用特制的圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切除直肠下段肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在切除直肠下段肠壁的黏膜和黏膜下层组织，并在切除同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复肛垫除同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复肛垫的正常解剖位置，起的正常解剖位置，起“悬吊悬吊”作用，同时切断供作用，同时切断供应痔核的动脉血液分支，起应痔核的动脉血液分支，起“断流断流”作用，从而作用，从而达到根治的目地。达到根治的目地。Company Logo52021/

4、8/12优点优点由于不破坏肛垫，不损伤肛周皮肤，由于不破坏肛垫，不损伤肛周皮肤，PPH具有手具有手术时间短，术中出血少，术后脱出肛垫立刻回缩，术时间短，术中出血少，术后脱出肛垫立刻回缩，术后肛门疼痛轻，排便功能恢复快，并发症少，术后肛门疼痛轻，排便功能恢复快，并发症少，住院时间短及术后肥大肛垫萎缩等优点。住院时间短及术后肥大肛垫萎缩等优点。Company Logo62021/8/12适应症v适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。膜脱垂的病人。Company Logo72021/8/12禁忌症v脓肿脓肿v坏疽坏疽v肛门狭窄肛门狭窄v全程

5、直肠脱垂全程直肠脱垂Company Logo82021/8/12采用椎管内麻醉采用椎管内麻醉患者取侧卧位患者取侧卧位 麻醉方式及体位麻醉方式及体位Company Logo92021/8/12 病人准备病人准备1 禁烟酒禁烟酒 2 肠道准备：术前肠道准备：术前1日半流质，术晚口服缓泻剂，日半流质，术晚口服缓泻剂，必要时灌肠。必要时灌肠。 Company Logo102021/8/12适用于各类痔疮，尤其是重度内适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。物品准备物品准备pph包，肛肠科布类，台布，一次性电刀，一次性肛肠吻合器，肛包，肛肠科布类，台布，一次性

6、电刀，一次性肛肠吻合器，肛肠科可吸收缝合线（肠科可吸收缝合线（30mm）112021/8/12v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-12-292021-12-29Wednesday, December 29, 2021v10、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-12-292021-12-292021-12-2912/29/2021 11:17:52 PMv11、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2021-12-292021-12-292021-12-29Dec-2129-Dec-21v12、人乱于心，不宽余

7、请。、人乱于心，不宽余请。2021-12-292021-12-292021-12-29Wednesday, December 29, 2021v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-12-292021-12-292021-12-292021-12-2912/29/2021v14、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2021年年12月月29日星期三日星期三2021-12-292021-12-292021-12-29v15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年年12月月2021-12-

8、292021-12-292021-12-2912/29/2021v16、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2021-12-292021-12-29December 29, 2021v17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2021-12-292021-12-292021-12-292021-12-29122021/8/12烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！PPH手术v内痔内痔 v混合痔混合痔 v环形内痔环形内痔 v环形混合痔环形混合痔v嵌顿痔嵌顿痔v直肠前突直

9、肠前突 v直肠粘膜脱垂直肠粘膜脱垂 v直肠粘膜内套叠直肠粘膜内套叠PPH手术适应症手术适应症 PPHPPH手术手术PPH手术手术步骤手术步骤1.扩肛扩肛PPH手术手术步骤手术步骤2.固定固定PPH手术手术步骤手术步骤3.荷包缝合荷包缝合PPH手术打结打结引出引出PPH手术30击发击发切除切除术前术前PPH手术术术后后PPH手术Company Logo222021/8/12术后护理v保证摄入充足的水分保证摄入充足的水分 每天保证每天保证1000ml的饮水的饮水量。量。v摄入足量的食物纤维摄入足量的食物纤维 饮食中应含有足量的纤维饮食中应含有足量的纤维素，维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日素，

10、维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g.Company Logo232021/8/12术后注意v便后用温水洗肛门便后用温水洗肛门v每日早晚及排便后用温水坐浴每日早晚及排便后用温水坐浴v养成良好的生活习惯，避免熬夜养成良好的生活习惯，避免熬夜v禁食酒类及辛辣、油炸等刺激性食物。禁食酒类及辛辣、油炸等刺激性食物。v多吃蔬菜和水果，养成每天短时间排便的习惯多吃蔬菜和水果，养成每天短时间排便的习惯v有异常感觉，立即就诊。有异常感觉，立即就诊。v避免一直保持同一姿势。避免一直保持同一姿势。LOGO9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.12.2921.1

11、2.29Wednesday, December 29, 202110、低头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。*12/29/2021 11:17:54 PM11、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。21.12.29*Dec-2129-Dec-2112、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, December 29, 202113、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.12.2921.12.29*December 29, 202114、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2021年年12月月29

12、日星期三日星期三*21.12.2915、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年年12月月*21.12.29*December 29, 202116、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。*12/29/202117、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*21.12.29谢谢大家谢谢大家262021/8/12v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-12-292021-12-29Wednesday, December 29, 2021v10、低

13、头要有勇气，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-12-292021-12-292021-12-2912/29/2021 11:17:54 PMv11、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2021-12-292021-12-292021-12-29Dec-2129-Dec-21v12、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2021-12-292021-12-292021-12-29Wednesday, December 29, 2021v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-12-292021-12-292021-12-292021-12-2912/29/2021v14、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2021年年12月月29日星期三日星期三2021-12-292021-12-292021-12-29v15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么