<p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">PPH手术它的适应症，主要适用于，一个是环形混合痔，是一圈的脱出，如果单门， 单个的，一个，两个的痔疮，这种你就不适合做PPH。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">另外它适用于三、四度的混合痔，如果单纯是一个一度的痔，那你也没必要去做的，没必要用这个PPH。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">另外对于合并有直肠黏膜脱垂，或者黏膜内套叠的情况下，合并有环状痔，这时候更加适合于做PPH，痔疮黏膜环切钉合的手术方式。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">有些老年女性，直肠粘膜内脱垂，直肠粘膜松弛，直肠前突，合并着有肛垫下移，这种人其实也是适合做pph的。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">　　这个是pph的几个套件。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">这是我收治的一个患者，最近肛门肿物脱出三天，平时肛门肿物脱出，可自行还纳于肛内，因近几日排便，便后没有用手环纳于肛内，导致痔核半圈脱出，痔疮内形成血栓，持续性的疼痛，胀痛不适。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">患者疼痛不适，入院之后完善相关检查，未查及明显的手术禁忌，给予患者腰麻麻醉，麻醉生效后，肛门肿物环形脱出，考虑为环形混合痔。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">考虑患者，环形痔核脱出，存在着轻度的肛垫下移，为给予患者，手术疗效完好的目的，达到术后肛门肿物不再脱出，选用痔上粘膜吻合器环形切除术PPH，达到一个肛垫向上提拉的效果。术后患者肛门向上提拉，外痔及血栓给予剥切缝合。让创伤面只仅限于直肠和，外痔的痔核血栓处，以达到减少对肛管及其内痔粘膜处的结扎损伤，减轻患者术后肛门坠痛以及出血等风险，当然，很多同仁也会想一个问题，就是做完pph之后，患者吻合钉残存于直肠内，会不会有很多患者会出现肛门坠痛，直肠异物感？在目前做过这么多的患者中，没有出现这样的患者，也没有复查的时候，提及过这样的问题，出现肛门对胀等不适，手术的过程中，吻合的切口处一定要向上，不要太靠近肛门，过于靠近肛门的话，患者就会有持续性的排便感，还有就是肛门坠胀感。此类手术对于较重的环形混合痔术后可以达到，肛门处创伤低，恢复快。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">此类手术看似对患者残忍，实际上，术后病人的耐受程度还是，很不错的，在我做过的近百例患者，基本上没有遇到肛门坠胀，术后吻合，钉有残留，直肠异物感或直肠不适的症状。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">根据自己的理论知识及其临床经验结合，Pph手术的病人 ，直肠粘膜内脱垂，直肠前突，出口梗阻性便秘，结肠传输型的便秘患者的辅助治疗，肛垫下移病人。谢谢您的阅读，有说的不到的地方，请各位老师多多指教！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">术后第一天的患者肛门，无水肿，肛门向上提升。排气顺畅，无肛门坠胀感，疼痛感全无。</b></p>