近日，佛山市南海区人民医院肿瘤一区成功为一例腹腔多发转移瘤复发化疗的患者，在超声引导下经股静脉置入隧道式PICC管，解决了患者的化疗过程中最为重要的血管通路，该项技术在南海区首次开展，成功填补区域空白。

51岁的芹姨早在2019年就做了卵巢癌切除手术，这次回院复查中发现腹腔多发转移瘤，经过主管医生组织讨论后，一致认为需再次化疗。

一向开朗乐观的芹姨再次陷入了沉默，在主管医护和家属的鼓励下好不容易调整心态，积极面对，可是接下来的发生的事情，再一次将难题抛在管床医护的面前。

肿瘤化疗技术发展到今天，静脉治疗技术随之蓬勃发展，较为常见的有输液港、PICC。

肿瘤一区医护团队首选给芹姨植入输液港。输液港是埋植于人体内的静脉输液系统，由中心静脉导管和注射座组成，导管尖端到达上腔静脉与右心房交界处，导管尾部与注射座相连，整个装置完全位于皮下，将化疗药物直接输注到中心静脉处，从而完成给药。可不幸的是芹姨因右肱骨疼痛，及在留置输液港的手术台上自觉不能呼吸，不能配合手术而取消置管。

输液港方案搁置后，只能考虑PICC置管。肿瘤一区静疗团队再次详细评估了芹姨的血管状态。

1. 左上臂血管非常的小，弹性差，不适宜置管；

2. 右上臂血管贵要静脉因去年置入过PICC管化疗，已无弹性不适宜置管；

3. 右上臂血管肱静脉稍微好点，右肱骨疼痛不能外展配合穿刺。

如何在保证治疗效果的情况下，又能为患者建立一条长期的安全的输液通路呢？经过综合评估和讨论，在充分告知及征求患者、家属意见后，决定为患者在超声引导下经右股静脉置入隧道式PICC管。

在钟玉婵护士长的指导下，静脉治疗专科护士袁娜披挂上阵。首先在超声引导下，将导管穿刺点下移至大腿中段，经股静脉穿刺，导管末端达下腔静脉平腰2-3椎体水平，然后利用隧道针将PICC导管从血管穿刺口引出至导管皮肤出口。

PICC导管在皮下隧道中穿行，使得血管穿刺口与导管皮肤出口错开5cm的距离，宣告置管成功。芹姨置管后第2天就遵医嘱行紫杉醇白蛋白姑息化疗+贝伐珠单抗靶向治疗，使用至今亦无局部渗血、导管回血、堵管等问题，行走自由。

肿瘤一区钟玉婵护士长介绍，PICC置管技术是肿瘤患者化疗中常用的护理技术之一。而经股静脉置入隧道式PICC管是PICC技术中专业能力要求高、技术难度大，多为患者因疾病、血栓等原因导致无法经上肢静脉及颈内静脉置管时的一种替补置管方法。具备以下几个优势：

1. 导管穿刺点下移至大腿中段，避开会阴部，减少感染发生率；不影响患者下肢活动，能有效避免导管移位、提高带管舒适度；

2.避免经腹股沟置入普通的中心静脉导管留置时间短问题；

3. 皮下隧道形成一道天然的保护屏障，有效降低脱管、术后穿刺口渗血渗液等相关并发症的发生率，降低感染的风险及血栓的发生率。

目前，静疗团队在钟玉婵护士长的带领下，争当护理技术 “创新先锋”，从“盲穿”到“赛丁格引导下穿刺”，再到超声引导下经股静脉置入隧道式PICC管，为肿瘤患者化疗搭建安全有效的静脉通路，这标志着我院静脉治疗护理技术迈出了新的一步。

未来，静脉治疗护理团队将不断创新，努力为患者提供优质、安全、高效的护理服务，助力医院高质量发展，为建设华南理工大学综合癌症中心舔砖加瓦！