吉林省人民医院肿瘤综合治疗科

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一、什么是经外周静脉穿刺的中心静脉置管（PICC）？

PICC是经外周静脉穿刺中心静脉置管， 相对于传统的中心静脉导管(CVC)而言，是一种安全、性价比高、并发症发生率低的中心静脉通路。PICC 在肿瘤化疗中应用越来越广泛，留置时间为1～12个月。

二、哪些人需要置PICC导管？

⑴需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；

⑵需反复输入刺激性药物，如化疗药物；

⑶长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；

⑷需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等；

三、哪些情况不适合置管？

⑴患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用；

⑵已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；

⑶既住在预定插管部位有放射治疗史；局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者；

⑷既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史。

四、携带PICC导管日常生活需要注意哪些？

⑴置管后第一个24小时必须换药。以后伤口愈合良好，无感染、渗血时，每7日更换敷料一次（由经过培训的专业人员换药和维护）。

⑵如伤口敷料松开、潮湿时，随时更换。如穿刺部位有红肿、皮疹、渗出、过敏等异常情况，可缩短更换敷料时间，并要连续观察局部变化情况。

⑶洗澡(淋浴)时要用无毒保鲜膜包裹穿刺部位，防止敷料渗湿；禁止盆浴。

⑷置管侧手不能提取重物和过度活动，以免导管断裂和移位。

⑸睡觉时避免长时间侧睡置管侧，避免压迫导管和影响手臂血液循环。

五、为什么肿瘤患者需要行中心静脉置管（PICC）

化疗药物毒性大，很多化疗药物是一些强灼伤药物，从外周静脉输注很容易造成静脉炎、血栓、剥脱、一旦外渗易形成集体组织机构破坏、疼痛、甚至坏死，且经久不愈。上腔静脉的血流量为2000毫升——2500毫升/分钟，是手部血流量的200——250倍，药物直接到达上腔静脉会很快被血流稀释，避免了药物对血管的刺激，并且从根本上杜绝了药物外渗对机体的伤害。患者可在无任何痛苦的情况下顺利完成整个化疗疗程。

六、超声引导下PICC的好处

超声引导下PICC是应用超声波和微插管鞘技术经外周静脉穿刺置入中心静脉导管。它可以直观地显示血管的解剖结构，对于肉眼看不到，手摸不到的血管进行置管，可以有效提高置管成功率，并且能将置管部位提高到上臂，增加了病人的舒适度，降低了静脉炎的发生，维护提高了患者的自我形象。

PICC导管为肿瘤化疗患者提供了一条无痛性治疗途径。减少了患者因反复穿刺带来的痛苦和用药过程中患者的恐惧，显著提高了患者的生活质量。保护血管是肿瘤化疗护理中非常重要的护理措施之一。我科已熟练掌握并完成几百例超声引导下中心静脉导管置管（PICC），具有高超的技术及丰富的护理经验，为肿瘤患者减轻了痛苦，成为我科室护理工作的品牌和重点发展对象之一。

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