癌痛，几乎是每个晚期肿瘤患者都必须面对的难题，通常也是患者最难以忍受的症状之一，其严重影响患者的生活质量。那么如何更好的解决患者的癌痛问题呢？

接下来我将带你走进长安医院肿瘤一病区，了解一下他们究竟用了什么办法，来为这位患者解除病痛，为晚期难治性癌痛的患者们带来福音。

患者是一位58岁的女性，诊断为：1、宫颈癌根治术后放化疗后（鳞状细胞癌)；2、癌性疼痛；3、高血压病3级（高危)，曾在外院术后行多次放化疗治疗。2021年7月患者开始出现腹痛，呈持续性钝痛，肿瘤标志物持续升高，考虑肿瘤复发及转移，于陕西省某医院动脉化疗5周期，并给予中药辅助治疗，疗效不佳。2月前患者开始出现腰背部疼痛，并逐渐加重，口服盐酸羟考酮缓释片逐渐增量至30mgbid，疼痛控制不佳，伴食欲减退，排便困难，经检查后考虑为骨多发转移癌。遂继续动脉化疗2周期，具体用药不详。近日患者腹痛及腰背部疼痛明显加重，严重影响患者日常生活质量。备受煎熬的她，这次选择来到了长安医院肿瘤部向崔立春主任寻求帮助。

在入住肿瘤科一病区后，主管医生周洁询问病情后，对患者进行了疼痛滴定、疼痛评估。考虑到患者大剂量口服止痛药物疼痛控制效果不佳，且患者长期服用，胃肠道反应较重。经过崔主任、蒋主任认真研究讨论后，结合患者实际情况，建议使用PCA泵镇痛治疗技术，患者及家属表示同意，在医护的共同配合下成功上泵，经PCA泵治疗后患者疼痛较前明显好转，精神状态及睡眠较前恢复，并且患者可以自行控制爆发痛时的盐酸氢吗啡酮用药，得到了患者及家属的好评。

PCA泵介绍

患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）泵通过微电脑控制的微量泵，向体内持续注射医生事先设定的药物，已经成为难治性癌痛治疗常用的给药方法。PCA泵给药途径有经皮下、静脉、硬膜外和蛛网膜下腔等，我院肿瘤科开展较多的是皮下及静脉PCA。

依据《2017版难治性癌痛专家共识》规范了患者自控镇痛泵（PCA泵）的使用。对于重度疼痛或虽未达到重度但未能控制或达标的疼痛均属疼痛危象，需要快速缓解癌痛，可采用强阿片类药物经皮下或静脉给药。

PCA泵治疗护理体会

签署知情同意书：医生与患者家属签署阿片类药物镇痛治疗同意书，重点强调PCA泵使用的风险及注意事项，充分做好沟通。

责任护士向患者及家属讲解PCA泵原理、使用方法及注意事项，取得信赖。

医护在患者使用PCA泵期间应密切观察呼吸情况并做好心理护理。医护治疗前为患者进行辅导，减轻患者恐惧心理。护士每1小时观察巡视一次，并做好交接班。

密切观察患者有无恶心、呕吐、便秘、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应，一旦发现及时汇报。

通过全科医护人员的共同努力，极大提高了患者的生活质量和治疗依从性，患者此次住院就医感非常好。对我院的治疗护理团队非常满意，是 1 例比较成功的癌痛治疗经典病例。

随着对癌痛治疗的不断探索，肿瘤科医护团队将继续克服万难，不断探索新的方法，不断提升团队力量，为各类癌痛患者服务。

供稿：肿瘤科陈米娜

审稿：肿瘤科崔立春