一、什么是镇痛泵？ 病人自控镇痛技术（patient controlled analgesia，PCA）是近20年发展的新型止痛技术，是经医护人员根据病人疼痛程度和身体状况，预先设置疼痛药物的剂量，再交给病人自我管理的一种疼痛处理技术，它的最大特色是让患者自己尝试参与控制自身的疼痛，并且能够小剂量持续使用和分次追加剂量。根据放置部位的不同分为静脉镇痛（PCIA），硬膜外镇痛（PCEA），皮下镇痛（PCSA），神经镇痛（PCNA）等。 二、PCA泵有那些优势？ PCA泵能够实现患者根据自身疼痛的程度使用镇痛药物，因此它与传统的口服、肌注或静注用药等方式相比，不仅使临床用药合理化，也比较客观的满足了不同的个体患者对止痛药的要求，使镇痛效果趋于完善，同时克服了传统用药不及时，起效慢，镇痛不全和不良反应明显的缺点。 三、哪些患者可以使用PCA泵呢？<div>PCA泵是用来治疗及缓解各种原因所致疼痛的一种装置，因此PCA泵科用于住院期间有镇痛需求的患者，一般来说可使用于以下几类人群：</div><div>（1）.手术范围广、时间长的病人，如各科的癌根治手术、头颈胸腹的联合手术。<br>（2）.开胸、开腹且切口较长的手术病人。这类病人常需停留的胸腔引流管、胃管，也增加他们的疼痛。如果因为疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的发生率。<br>（3）.泌尿科前列腺电切术的病人。使用术后镇痛泵还有利于缓解前列腺痉挛，减少出血。<br>（4）.骨科大手术病人。<br>（5）.部分腹腔镜手术病人。<br>（6）.难控制的慢性疼痛如癌痛等。<br>（7）.有强烈镇痛要求的病人。<br></div> 四、既然是患者自控镇痛泵，那具体怎么使用呢？<div>（1）如何正确的使用镇痛泵，大家需要了解镇痛泵的基本规格和运行参数。目前临床上常用的PCA泵包括普通机械泵、普通电子泵、无线镇痛泵。其中普通机械泵依靠泵中球囊物理弹性回缩功能将泵内的药液泵入体内；另一种是电子PCA泵，利用芯片控制电脑将泵内的药液注入体内。根据有无信息传递的功能又可区分为普通电子泵和无线镇痛泵。</div><div>（2）PCA泵的运行模式</div><div>⑴单纯PCA：病人完全自控，疼痛时病人按压PCA控制装置，给予一次单次剂量。<br>⑵持续输注+单次剂量：在连续输注一定药物的基础上，在疼痛时病人增加一次单次剂量；<br>⑶负荷量+持续输注+单次剂量：在病人疼痛时首先给一个负荷量让病人快速消除疼痛，再连续输注一定药物，在疼痛时由病人增加一次单次剂量；<br>⑷连续输注（continuous infusion rate）：以一恒定的速度输注药物，不是真正意义上的PCA，只能认为是一种镇痛药给药方式。<br></div><div><br></div> （3）普通机械泵：因依靠泵中球囊物理弹性回缩功能自行泵药，因此运行参数基本固定。以每小时2ml左右的剂量泵入药物至人体，每次按压剂量为0.5ml，锁定时间15min。 （4）电子泵：电子泵的参数设置依据芯片控制微型电脑精确的控制输入的剂量，其中持续输入剂量和自控剂量可调节变化。但一般来说临床上持续输入剂量和自控剂量与普通机械泵的剂量保持一致，但患者发生疼痛或控制不佳时可以根据实际情况来调节，因此电子泵的参数可随着患者的病情变化调节设定，另外无线镇痛泵可以将使用过程中的数据实现整合和传输，便于医护人员实时掌握该患者的运行情况，做到精准疼痛控制。 （5）当患者发生疼痛时，患者可找到自控镇痛键并按压自控镇痛按钮，此时会追加一定剂量的镇痛药物，如果效果不缓解，患者可在15min后再次按压一次。因有锁定时间，因此15min内多次按压只有1次有效，这也是很多患者使用PCA期间多次按压，但感觉疼痛没有缓解的原因，大家留意！ <p class="ql-block">五、哪PCA泵使用期间患者能够做到完全无痛吗？有什么不良反应吗？</p><p class="ql-block"> 答案是并不能，目前我们临床上使用的PCA泵只是一种装置，真正止痛的是泵内的药物，能够在最大程度上缓解患者的疼痛。但某些创伤较大或者癌痛的患者往往疼痛程度比较大，PCA泵使用的剂量相对有限，能够在一定程度上缓解疼痛，但不能完全意义上消除疼痛，需要使用其他的方式共同止痛。</p><p class="ql-block"> 另外，因使用的药物不同，在使用PCA期间也会产生一些不良反应，如恶心呕吐、皮肤瘙痒等。但随着目前镇痛药物的发展、多模式镇痛方式的普及及PCA专业团队的管理，目前这些不良反应得到了很好的控制及治疗，因此大家不必担心。</p><p class="ql-block"> </p>