患者自控镇痛

患者自控镇痛（PCA）

它是术后常用的“按需止痛”技术，护理核心是协助患者正确用泵、密切监测安全、确保镇痛有效，帮助患者在舒适状态下康复

一

使用前：做好认知准备

01

讲清用法，减少焦虑

告知患者：“镇痛泵里有医生配好的止痛药，你觉得疼时按一下按钮，机器会给一次安全剂量的药，几分钟就能缓解。按完后有5-15分钟“锁定时间”，再按也不会多给药，不用担心过量；

教会家属：仅患者能按按钮，家属不可代按，避免误判疼痛程度导致用药不当。

02

评估与检查

确认患者意识清晰、手部能自主按压（若虚弱，可将按钮固定在枕边等易触位置）；

医护人员会检查镇痛泵（储药仓有药、无破损）、连接管（无打折/脱落），预设好“单次剂量”“锁定时间”等关键参数，患者无需调整。

二

使用中：盯紧效果风险

01

镇痛效果以耐受为目标

定时用“疼痛评分”（0分无痛、10分剧痛）询问患者，理想状态是疼痛≤3分（不影响翻身、咳嗽）；

若按按钮后疼痛仍明显（＞4分），先排查：按钮是否按对、泵是否在“运行”模式、连接管是否通畅。排除后及时告知护士，由医生调整药物剂量，别频繁按压按钮。

02

副作用重点防高危反应

PCA药物（如阿片类）可能有副作用，发现以下情况需立即呼叫医护：

最危险：呼吸抑制

观察患者呼吸（正常12-20次/分，若＜10次/分）、意识（嗜睡、叫不醒）、血氧（＜95%），出现任一症状需立即停用PCA泵

常见反应：恶心呕吐、嗜睡、瘙痒

恶心呕吐：协助患者侧卧（防呕吐物呛咳），遵医嘱用止吐药

嗜睡：能唤醒、回答清晰可观察，若呼之不应需警惕药物过量

皮肤瘙痒：别抓挠，遵医嘱用止痒药，严重时调整用药

导管问题：活动时保护好静脉/硬膜外导管，别牵拉导致脱落；观察穿刺处有无红肿、渗液，有异常及时告知

03

操作协助确保正确触发

对老年、手无力患者，可帮其将手指放在按钮上，指导“轻按1次即可”，不用用力；

提醒患者：若按完没缓解，等“锁定时间”结束后再按（泵会亮灯提示），别连续按。

三

停用后：做好收尾观察

01

正确处理

由医护人员拆除镇痛泵和导管，按医疗垃圾处理，患者/家属别自行拆卸

02

注意观察

停用后观察1-2小时，确认无头晕、恶心等残留副作用，疼痛仍可控，再正常活动

03

及时反馈

若停用后疼痛加重，及时告知护士，医生会改用口服止痛药，别强忍

记住三个不

1

不代替患者决定

不轻易按按钮、不自行调整泵的参数

2

不忽视患者状态

多观察患者状态，若发现异常立刻叫医护人员

3

不要劝患者忍痛

规范用PCA药物成瘾风险极低，痛得轻才能更好康复