引言

为推进肿瘤防治工作，助力健康中国建设，每年4月15日-4月21日被定为“全国肿瘤防治宣传周”。在宣传周第一天，让我们共同聚焦最易被忽视却负担沉重的结直肠癌。很多癌症并非毫无征兆，结直肠癌尤其如此：与其等到出现症状再处理，不如在风险可控阶段尽早识别、尽早干预。

在我国，结直肠癌是不容忽视的健康负担。相关数据显示，2022年我国结直肠癌新发病例约52万，死亡病例约24万，发病率和死亡率在恶性肿瘤中分别位列第2位和第4位。

更需要警惕的是，结直肠癌早期往往缺乏典型症状，很多人直到出现明显不适时才就诊，此时病情多已发展至中晚期，不仅治疗难度增加，患者的生存质量也会大幅下降。

结直肠癌的发生及演变过程

结直肠癌通常不是短时间内突然发生的，而是经历从正常黏膜到腺瘤、进展期腺瘤，再到癌症的漫长演变过程，这个过程往往长达数年甚至十几年。正因为存在较长的窗口期，结直肠癌被认为是最适合开展早筛早防的癌种之一。

研究提示，在癌前病变阶段进行及时干预可明显降低癌变风险。早期结直肠癌患者经规范治疗后，5年生存率可达91.5%，远高于晚期患者。因此，早发现、早诊断、早治疗是改善肠癌预后、提高生存率的核心策略。

各阶段结直肠癌患者的5年生存率^[1]

近年来，国家层面持续强化肠癌筛查理念。防控思路正从“发现症状后再检查”，逐步转向“在无症状阶段先识别风险”。

根据《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024 年版）》^[2]、《健康体检机构防癌体检指南（2025年版）》^[3]等权威建议，我国结直肠癌筛查路径已更加明确、规范：

筛查年龄：

对于结直肠癌高风险人群，推荐筛查起止年龄在 40~74 岁之间；

筛查方法：

结肠镜检查是发现结直肠病变最直观、最有效的“金标准”，建议每5~10年进行一次。不耐受或不适合一线筛查方法者，可选择免疫法或化学法的大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠 CT 成像、多靶点粪便 DNA 检测等替代方法。

综合年龄、性别、一级亲属结直肠癌家族史、吸烟和体重指数（BMI），对散发性结直肠癌风险进行评分，原则如下：

1.年龄：≤49 岁（0 分），50-59 岁（1 分），≥60 岁（2分）。

2.性别：女性（0 分），男性（1 分）。

3.吸烟史：无（0 分），有（1 分）。

4.BMI：<23kg/m2（0 分），≥23kg/m2（1 分）。

5.一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊结直肠癌：无（0 分），有（1 分）；其中，如有 1 个一级亲属<60 岁时被确诊为结直肠癌，或者 2 个一级亲属确诊结直肠癌（4 分）。

以上各项累计评分≥4 分者，认定为高风险人群。

结肠镜虽是“金标准”，但存在侵入性强、依从性偏低等现实门槛。为此，国家指南已将多靶点粪便DNA检测列为可选替代方法。

图片来源：《结直肠癌筛查与早诊早治方案(2024年版)》

粪便DNA甲基化检测无需清肠、可居家采样，通过从粪便样本中提取肠道脱落细胞的DNA，用荧光定量PCR法检测结直肠癌相关基因 (SDC2、ADHFE1和PPP2R5C) 的异常甲基化状态，从而评估受检者罹患结直肠癌和进展期腺瘤的风险，成为提升无症状人群筛查意愿的重要突破口。

粪便DNA甲基化检测原理

根据相关临床研究数据，其对结直肠癌的检测灵敏度为87.74%，对进展期腺瘤的检测灵敏度为66.67%，检测特异性为92.37%。

截至目前，相关真实世界检测样本量已超过300万人次。对于大众而言，更重要的意义在于：提供了一种可在无症状阶段进行肠道风险评估的科学选择，帮助更多人迈出早筛早诊第一步，尽早发现息肉、腺瘤等“还来得及处理”的高风险病变。

愿每一个人都能重视肠道健康，主动参与早筛，多一次科学筛查，就多一次更早发现风险的机会。防癌，不妨从今天开始；守护肠道健康，也不妨从“肠”计议。

特别提醒：

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参考资料：

[1]https://seer.cancer.gov/statfacts/html/colorect.html

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）[J]. 中华医学杂志, 2024. DOI:10.3760/cma.j.cn371439-20240827-00032.

[3]陈万青, 徐志坚, 曾强, 等. 健康体检机构防癌体检指南（2025年版）[J/OL]. 中国肿瘤, 2025. https://link.cnki.net/urlid/11.2859.R.20250904.1022.002.